医保异地转移遇到的普遍问题是转出地很乐意,但转入地一口回绝。这种情况的出现,和当前制度设计的缺陷有关。
目前,各地医保政策林林总总,医保标准高高低低,管理模式各不相同,报销的起付线、自付比例、封顶额度等更是千差万别,在如此纷繁复杂的地方医保“频率”面前,如何实现相互对接、同频共振?这需要极其专业化、精细化的实施细则。而更难的恐怕是医保背后的利益调整。
发达地区怕吃亏
由于各地标准、比例、待遇不同,一旦实行互认,最大现实的问题就是,农民工由农村等低缴费地区大量涌向城市等高缴费地区,并在当地享受高标准待遇,高缴费、高标准地区的医保基金就很有可能吃不消,加之我国基本医保实行“现收现付”制,即“用现在的钱看现在的病”,因此统筹基金每年结余很少甚至没有结余,这就更加剧了城市医保的压力。
如果城市等较发达地区的“吃亏”风险不能化解,各地互认不能出现互利共赢的利益格局,那么医保互认政策就会在附加条件、区别对待等“土政策”面前陷入执行难。此前,由于没有打通新农保与城镇基本养老保险的衔接转换通道,利益落差依然存在,即便实行了养老保险关系异地接续,一些地方农民工的参保率依然不高,就已经提示了理顺利益格局的关键作用。
应该化解城市等较发达地区的“吃亏”风险,以互利共赢的利益格局推动各地互认,医保互认政策就不会在附加条件、区别对待等“土政策”面前陷入执行难。
近日,国务院提出落实医疗保险关系转移接续办法,实现医保缴费年限在各地互认,累计合并计算。这一新政意味着,人们手中的医保卡即将由“本地通”跨入“神州行”时代。
随着“流动时代”的到来,尤其是每年数以亿计的农民工在城乡间迁徙,社会保障领域的地域性阻隔日益凸显,也不断倒逼相关社会改革。继2010年基本养老保险关系“全国漫游”后,此次医保缴费年限全国互认政策的推出,标志着养老、医疗这两个事关老百姓切身利益的社保制度正以“双轮驱动”的态势,这对打工一族来说尤其是个好消息。
善政固然令人兴奋,但更为重要的是如何落实。医保的特殊性正在于,既有顶层设计的统一安排,更有地方管理的各自特点。目前,各地医保政策林林总总,医保标准高高低低,管理模式各不相同,报销的起付线、自付比例、封顶额度等更是千差万别,在如此纷繁复杂的地方医保“频率”面前,如何实现相互对接、同频共振?这需要极其专业化、精细化的实施细则。
更大的挑战在于,医保互认不仅仅是打破了户籍和地域限制,也必将带来利益格局的调整。现在基本医保基金原则上实行地市级统筹,在统账结合的医保机制下,缴费资金分为“社会统筹”与“个人账户”两个板块,这样就产生了附着于医保基金之上的地方利益。
“转出容易转入难”
医保异地转移遇到的普遍问题是转出地很乐意,但转入地一口回绝。这种情况的出现,和当前制度设计的缺陷有关。2010年《流动就业人员医保转移接续暂行办法》规定,“建立个人账户的,个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转,个人账户余额(包括个人缴费部分和单位缴费划入部分)通过社会(医疗)保险经办机构转移。”但并没有明确,用人单位缴纳的划入统筹账户的资金能不能转移。
因为医保基金管理“现收现付”,转出地自然不同意职工带走统筹基金;但因为职工退休以后不用再缴纳医保,接收地却希望得到此前的统筹基金(个人账户余额金额太少,并不足以平衡退休后医保支出),以便增强当地的支付能力。统筹部分能否转移没有明确说法,也就成了异地转移的巨大障碍。
<上一篇 医疗保险转移接续办法
下一篇> 医疗保险转移新政策
相关推荐
-
国家医保局、国家发展改革委、财政部、国家税务总局日前联合印发《关于阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费的通知》,部署阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费有关工作。...医疗保险 2022-7-4 9:49:430阅读
-
沈阳的城市定制性惠民医疗保障项目“盛京保”5月16日正式发布上线,天津首个政府指导监督的城市定制型商业医疗保险项目“天津惠民保”也将于近期上线……...保险热点 2022-5-26 9:32:040阅读
-
为进一步优化零星报销业务,简化零星报销材料,提高零星报销工作效率,本着参保人员利益最大化的原则,我局起草了《关于明确零星报销相关待遇政策的通知(征求意见稿)》,现向社会公开征求意见。公众可通过电子邮件或书面信函...行业资讯 2022-5-11 13:31:300阅读
-
2022年省医疗保障局政务公开工作,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,深入贯彻习近平总书记对山东工作的重要指示要求,认真落实国务院和省政府关于政务公开工作的安排部...医疗保险 2022-5-10 13:19:100阅读
-
低收入人群参加基本医疗保险是医疗救助的一项重要内容,是保证困难群众享有基本医疗保障的关键环节。楚雄州把参保作为医疗保障工作第一粒扣子的重大工程,坚定不移朝着“全民参保计划”目标不断前行,着眼保基本、全覆盖,强化...保险热点 2022-4-21 14:06:170阅读