北京市儿童医院院长：实现医保允许“脚踏两只船”？

金投保险网（http：//insurance.cngold.org/）4月6日讯：作为“全面二孩”的重要配套政策，完善儿童医疗服务体系迫在眉睫。

3月22日，中央深改组会议提出要加强儿科医务人员培养，完善儿童医疗卫生服务体系，防治结合，切实缓解儿童医疗服务资源短缺问题。

早在年初，国家卫计委就将“提升妇幼健康能力”作为2016年的工作重点。此后，在修改“十三五”规划草案时，特别将“全科医生培养使用计划”修改为“全科医生、儿科医生培养使用计划”。

中国儿童医疗体系按内容可分为计划免疫、预防查体、诊疗三部分。按机构又分为儿童医院、二、三级医院儿科及妇幼保健院。

北京儿童医院是国内目前规模最大的综合性儿科医院，作为北京仅有的两家儿童医院之一，其与首都儿科研究所共同承担了北京一半的儿科病患，接收的病人数与包括市属、部属在内的北京所有医院儿科相当。

倪鑫身兼北京儿童医院院长、北京儿童医院集团理事长两职，是2012年北京新医改后首批公选的公立医院院长之一。在任3年多，倪鑫组建了遍布全国、拥有19个省级儿童医院成员的北京儿童医院集团。在国家政策部署之前，率先探索儿童医院系统内的分级诊疗制度。

在倪鑫看来，完善儿科医疗体系与公立医院改革的本质是一致的，即实现分级诊疗，按需理性配置资源；扶持社会资本办医，实现公立、非公立“两条腿走路”；调整公立医院服务标准，实现医保可持续发展。

分级诊疗缓解儿科医生短缺

《21世纪》：目前中国儿科医生缺口有多大？北京儿童医院呢？

倪鑫：多少儿科医生合适，没有明确标准。我们一直参照美国标准，但也不知道这个标准是否合理。目前中国1000个孩子有0.53个儿科医生，这0.53里不仅包括诊疗，还包括计划免疫、预防保健。如果这1000个孩子都不得病，0.53都多。

北京儿童医院2011年门诊量是240万，2014年增加到了337万，但儿童医院医务人员的数量没变。说明医院和医护都有潜能，这样就更不容易制定标准了。

我们理想的工作时间是8小时，为每个病人详细解释20分钟，按8小时计算，一天诊治20个病人最合适。但现在医生处于超负荷工作，从早上7点看到晚上11点。去年儿童医院有320万门诊量，假设所有医生都在出门诊，平均一天要看80个病人，而按我们出门诊的状态，一天40个病人刚好。以此为标准，北京儿童医院的医生至少得翻一倍。

《21世纪》：是否可以理解为，要解决现阶段儿科医生短缺的问题，在人才培养上多多益善？

倪鑫：对。但问题是现在公立医院是财政差额拨款，儿科医生多了，政府负担就重了，所以多多益善也不对。

关键问题是病怎么看。如果预防做好了，可能千名儿童0.6名医生就足够了；如果预防做不好，0.6就远远不够。所以预防重于治疗。