2015年度泰州市区学生儿童医保缴费标准和报销比例

金投保险网（http://insurance.cngold.org/）5月24日讯：2015年度市区（市直及海陵区）学生儿童基本医疗保险宣传单：

一、参保对象

泰州市区大、中、小学校和幼托机构在籍学生、少年儿童，以及本市市区户籍的婴幼儿和18周岁以下不在校的少年儿童，都属于市区学生儿童基本医疗保险的参保范围。已参加农村合作医疗的在籍学生，不再参加学生儿童基本医疗保险。学生儿童基本医疗保险费用的结算年度为每年9月1日至次年8月31日。

二、参保程序

市区在籍学生儿童由所在学校、幼儿园和托幼机构于开学前集中登记参保；本市市区户籍的18周岁以下不在校就读的少年儿童，由其家长或法定监护人持户口簿等资料到所属社区（村）劳动保障工作站办理参保缴费手续。市区低保家庭、特困职工家庭子女，凭有效证件减免医疗保险费。参保缴费后携带身份证或户口簿到市人社局办理社会保障卡。

三、缴费标准

2015年度缴费标准为每人每年470元，其中财政补助每人每年380元，个人每人每年缴纳90元。

四、医保待遇

结算年度内18周岁以下不在校的参保少年儿童，自缴费次月起享受当年度学生儿童基本医疗保险的有关待遇。市区参保学生儿童按政策可享受五类待遇：住院、大病保险、门诊补助、特殊病门诊以及意外伤害门诊。

1、住院医疗费用：按定点医疗机构等级确定起付标准与结报比例。住院起付标准为：一级医疗机构为400元、二级医疗机构为600元、三级医疗机构为800元，转外地医疗机构为1100元。在定点医疗机构发生的、符合医疗保险管理规定的住院医疗费用，超过起付标准以上至6万元（含6万元）：一级医疗机构及社区卫生服务中心报销80%；二级医疗机构报销70%；三级医疗机构报销68%；转泰州以外指定定点医疗机构就诊报销68%。6万元以上、20万元以下符合医保政策规定范围内的住院费用，由统筹基金统一报销68%。同时，以上实行医保范围内医疗费用68%的基本报销比例政策。