哈尔滨关于调整城镇基本医疗保险部分放射治疗项目及支付标准的通知

金投保险网（http://insurance.cngold.org/）6月1日讯：为进一步提高我市基本医疗保险的保障水平，降低参保人员个人负担，根据《哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法》（哈尔滨市人民政府第146号令）的有关规定，结合我市实际情况，对哈尔滨市基本医疗保险部分放射治疗项目和支付标准进行调整。现就有关事宜通知如下：

一、调整内容

（一）诊疗项目调整

将“适形（型）调强放射治疗（IMRT）”诊疗项目纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

（二）医保收费价格调整

1、“适形（型）调强放射治疗（IMRT）”医保收费价格为1,000元∕次。

2、将原“直线加速器适形（型）放射治疗”150元∕野，调整为100元∕野。

（三）设置最高限价标准

1、定点医疗机构在进行“直线加速器适形（型）治疗”时，一个部位一个疗程收费最高限价21,000元。

2、定点医疗机构在进行“适形（型）调强放射治疗（IMRT）”时，一个部位一个疗程收费最高限价28,000元。

3、因病情需要同时治疗两个以上部位的，自第二个治疗部位起，一个疗程治疗费用不超过最高限价标准的50%。

二、支付标准

（一）最高限价内支付标准

参保人员发生的上述诊疗项目费用，在本《通知》规定最高限价以内的，城镇职工个人自付20%，城镇居民个人自付25%，其余按相关规定纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

（二）超过最高限价以上支付标准

1、参保人员在异地发生的上述诊疗项目费用，超过本《通知》规定最高限价标准以上的部分，由参保人员个人自付。

2、本市定点医疗机构在对上述诊疗项目收费时，疗程费用不应超过本《通知》规定的最高限价标准。