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保险案例

  • 年初以来,全省各级医疗保障部门按照国家及黑龙江省的有关部署,出重拳、用硬招,严厉打击欺诈骗保行为,依法依规查处一批欺诈骗保案件,坚决守好老百姓的“治病钱”。现通报以下10起典型案例。...
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  • 近期,黄石在全市范围内开展了打击欺诈骗取医保基金专项治理行动。昨日,市医保局发布2019年度黄石市欺诈骗取医保基金9起典型案例。...
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  • 经查,咸宁镇济堂风湿病专科医院2018年1月至2019年4月期间存在虚记项目收费、超标准收费、过度检查等违规问题,咸宁市医疗保障部门依据相关规定,对该医院作出拒付和扣减医保违规费用金额20.43万元处理,并责令限期整...
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  • 根据通报,上半年,全州检查定点医疗机构839家,处理定点医疗机构137家,追回医保基金285.59万元;检查定点药店827家,处理定点药店154家,追回医保基金29.22万元,累计追回被骗取医保基金314.81万元。...
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  • 从4月份起,武汉市医保局在全市组织开展持续9个月的打击欺诈骗取医保基金专项治理。截至目前,共对2628家定点医疗机构和3660家定点药店开展现场检查,现场检查基本实现全覆盖。...
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  • 出于保护劳动者合法合理权益的意图,我国法律规定与司法实践都倾向于将“三工”从宽解读。比如《工伤保险条例》规定,上下班途中非本人主要责任的一些交通事故,可认定为工伤;同样地,最高人民法院曾发布公报案例,...
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  • 永州市医疗保障局成立以来,持续加大对欺诈骗取医保基金行为打击力度,严惩违法违规行为,形成基金监管高压态势。现将4起欺诈骗取医保基金典型案例通报如下。...
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  • 山东能源逸乐医院过度诊疗案。根据群众举报,经当地医保部门核查,该院存在不合理入院、过度检查、过度治疗等违规行为。医保部门根据医保服务协议,约谈主要负责人,限期全面整改,追回不合理费用197713.83元,核减2...
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  • 良好的警企反欺诈成果得益于高效的联动机制和先进的保险科技力量。未来,山东平安产险将持续推动警保合作,依托大数据识别多种风险类型,提升理赔人员反欺诈技能和道德风险防范水平,通过建立有效的个案指导机制,提...
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  • 近日,北京市第三中级人民法院对尚先生驾驶共享汽车出车祸遭到保险公司拒赔一案进行了宣判,认为车辆投保后用作共享租赁,车辆用途、使用性质与投保时的约定并没有发生改变,保险公司应当承担赔偿责任。...
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  • 罗某系某公司保安,2017年10月24日8时30分左右,在罗某当班时,附近某路上有人对行人实施抢劫,听到呼喊声后,他离开保安岗位,立即拦住抢劫者的去路。在与抢劫者搏斗的过程中,不慎从22步台阶上摔倒在巷道拐角的平台...
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  • 7月25日,全市打击欺诈骗取医保基金专项治理工作推进会暨警示教育大会召开,荆州市对打击欺诈骗取医保基金10个案例予以通报,其中8个案例直指问题定点医疗机构。...
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  • 《工伤保险条例》并未对上下班途中的概念作出明确解释,更没有将上下班途中限定为正常上下班途中。所以职工提前上班与正常上班一样均属于上班,在途中受到非本人主要责任的交通事故伤害的,均属于“在上班途中受到交...
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  • 建筑施工企业为建筑工人投保建工团意险,被保险人死亡,死亡赔偿金应给谁?建筑施工企业向保险公司主张保险赔偿金有道理吗?...
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  • 为了充分反映2017-2018年度天津保险业坚持“保险姓保、不忘初心”,服务经济发展和人民生活改善、参与社会管理,特别是充分发挥保险的经济补偿职能方面取得的成绩,天津市保险行业协会于4月启动了2017-2018年度产寿险...
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