最初医疗保险的形成有两种动因,而在不同动因下所形成的医疗保险系统又具有自身的特点,成为目前各国不同医疗保险系统及各系统中相应医疗保险模式的基础。
最初医疗保险的形成有两种动因,而在不同动因下所形成的医疗保险系统又具有自身的特点,成为目前各国不同医疗保险系统及各系统中相应医疗保险模式的基础。
1、医疗保险的形成动因来自于医疗服务的提供者
20世纪初美国的经济大萧条导致医疗服务需求量明显下降,医疗服务提供者的经济利益受到了严重影响。一些医生或医疗机构为了保证自己的收入采取了预付办法,即向特定人群预先收取一定的医疗费,被保险人患病后,可以获得免费或部分免费的医疗服务。这类保险的形成动因来自于医疗服务提供者,经济利益促使他们为自身利益而采取这种具有医疗保险性质的行为、在这个系统中,医院既是医疗服务的提供方,也是医疗保险的提供方,而医疗服务和医疗保险的需求方均为被保险者。保险人与被保险人之间是一种直接的双向经济关系,只不过保险人提供的不是货币赔偿,而是一种服务赔偿。目前美国的HMO就是以这种系统模式为基础的。
2、医疗保险的形成动因来自于医疗服务的消费者
这类保险是由消费者(往往是一个行业的劳动者)组成的一种具有合作性质的组织、由参加该组织的成员出资建立基金,为患病的成员在医疗费上提供帮助。在这个系统中,被保险人既是医疗服务的需求方,也是医疗保险的需求方,而医疗保险机构与医疗服务提供方没有直接的经济关系,而是通过被保险人发生间接联系,即被保险人从医疗机构获得所需的医疗服务,并向医疗机构支付相应的费用,然后从其缴纳医疗保险费的保险机构获得一定的补偿。目前在我国的商业医疗保险系统中各方之间就是这样一种关系。
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