温州生育保险报销条件及报销比例

享受生育保险待遇的前提是，必须符合缴费满6个月和计划生育政策两个条件。所谓部分待遇，是指缴费未满6个月分娩、流产，而到缴费满6个月后剩余的部分产假津贴待遇。结合我市的实际做法和社会保障的发展趋势，新办法作出了缴费满6个月后，剩余的部分产假津贴待遇予以享受的政策规定，以充分体现以人为本的原则。但生育医疗费补贴目前不设定部分享受的政策。

为了提高生育保险的社会化管理服务水平，新办法规定职工本人可申领生育保险待遇。同时，在支付办理方面作出了时限要求，职工应当在产后或术后3个月内提出待遇申请；社会保险经办机构应当自受理之日起20日内办毕核定计发，对不符合条件的，应当书面告知。

根据我市生育保险实施情况比较良好的实际，新办法对待遇项目基本上没作调整，保持相对的稳定，但对支付标准有所调整，具体是：

（1）生育津贴项目。取消我市原《暂行办法》第十五条第二项“怀孕7个月以下早产的，产假按90天计算”的政策设置,但如果出现此情况的，那么，活胎按正产、死胎按流产或引产对待的原则掌握；同时，将第三项的“怀孕3个月（含3个月）以上7个月以下流（引）产的42天产假”调整为“50天产假津贴”。

（2 ）生育津贴的标准。将原来按全省上年度职工月平均工资为基数计发，调整为按上月养老保险缴费工资或前12个月月平均工资为基数计发。这是新办法重大的政策调整所在。

（3）生育医疗费补贴。综观我市实施生育保险工作的做法和经验，较为科学、合理的定额补偿，是比较先进简便的管理模式，它能够激励生育保险对象的自我管理和约束，体现了享受待遇的公平性，因此，新办法继续采用我市原《暂行办法》定额补偿的做法。

（4）生育医疗费补贴标准。经过对我市2004年度附一、附二、市二和市三4家医院有关顺产、剖宫产、流产费用的抽样调查，剔除非医保项目和超额自负的费用，顺产、剖宫产、流产的平均费用，大体上在我市原《暂行办法》设定的标准范围之内，因此，新办法目前对定额补偿标准暂不作调整。但新办法明确规定，随着经济发展和生育医疗水平的变化，生育医疗费补贴标准作相应调整，具体由经办机构提出方案，经劳动保障、财政和卫生行政部门研究同意，报同级人民政府批准后执行。

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