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南宁医保支付方式改革 推动差异化支付政策

为推动分级诊疗体系、做实家庭医生签约服务等医疗体制改革重点任务,南宁市做好医保支付方式改革,推动医改向纵深发展。

南宁医保支付方式改革 推动差异化支付政策

为推动分级诊疗体系、做实家庭医生签约服务等医疗体制改革重点任务,南宁市做好医保支付方式改革,推动医改向纵深发展。

一、实施医保差异化支付政策,助推分级诊疗落实

为落实分级诊疗制度,我市利用医保报销政策的杠杆作用促进老百姓合理就医分流,积极引导参保人员合理就医。不同级别医疗机构急诊留观/家庭病床、住院医疗费用中不同的基本医疗保险统筹基金起付线标准,起付线标准向基层医疗机构倾斜。城乡居民基本医疗保险在不同级别医疗机构住院医疗费用中不同的统筹基金支付比例,住院报销比例向基层医疗机构倾斜。

南宁市城乡居民医保参保人员实行基层定点医疗机构首诊制和双向转诊制,利用医保报销政策的杠杆作用促进老百姓合理就医分流。2017年,全市已组建医疗联合体6个,成员单位151家。实现市属三级医院全部参加医联体,医联体覆盖所有县区。

二、明确签约服务费,力推家庭医生签约服务

完善家庭医生配套政策,市医保明确家庭医生团队为基本医疗保险参保人员提供约定的服务,按年收取签约服务费,由基本公共卫生服务经费、基本医疗保险基金、个人三方分担。由签约医疗机构(或家庭医生服务团队)提供相应的医疗服务。2017年全市家庭医生签约率37.57%,重点人群签约率63.43%,贫困人口签约率100%。

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