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烟台:工伤医疗费用联网结算 六种情形不支持

记者昨日从烟台市社保中心获悉,今后,自发生工伤之日起,未在30日内申请认定工伤的,由用人单位到社会保险经办机构办理结算,不实行联网结算。

记者昨日从烟台市社保中心获悉,今后,自发生工伤之日起,未在30日内申请认定工伤的,由用人单位到社会保险经办机构办理结算,不实行联网结算。

认定后可出院时直接办理费用结算

参保职工因工伤事故住院或门诊治疗,应到签订服务协议的工伤保险协议医疗机构就医。用人单位或个人应填写《烟台市工伤事故告知书》,书面告知工伤保险协议医疗机构系因工受伤或疑似患职业病,并在工伤保险协议医疗机构进行工伤就医登记。用人单位或个人未书面告知的,所发生的超出工伤保险《药品目录》、《诊疗项目及服务设施目录》范围的医疗费用由用人单位或个人承担。

参保职工因工伤住院或门诊治疗,在未被社会保险行政部门认定为工伤之前发生的医疗费用,由用人单位或个人垫付,取得和保管好费用发票。若出院前已下达工伤认定决定的,可在出院时直接办理费用结算。

社会保险行政部门工伤认定和劳动能力鉴定网上申报系统与社会保险经办机构核算系统实现对接,实时传递共享工伤认定决定信息和劳动能力鉴定结论信息。工伤认定和劳动能力鉴定网上申报系统传递认定信息后,核算系统中心端和医院端实时共享工伤部位(或疾病)等信息,且由核算系统提醒社会保险经办机构进行工伤登记。社会保险经办机构对已传递认定信息的工伤职工及时进行工伤新登记。系统短信通知用人单位或个人持社保卡或身份证、医疗费用发票,到工伤保险协议医疗机构办理费用结算。

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