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宫外孕手术不能享受生育保险待遇

如果属于流产手术的,可以享受生育保险待遇。《社会保险法》第54条规定:“用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。

案例:

周女士是某物业公司员工,2016年5月到该公司工作,但是物业公司一直未依法参加社会保险

2018年4月,周女士因宫外孕手术,花费各项费用共计9500元,并且医院出具了休息一个月的诊断证明。2018年5月21日,周女士上班。此后,双方因医疗费用报销以及休假期间工资待遇问题发生争议。

周女士认为,宫外孕属于怀孕的特殊情况,单位应当按生育保险的规定报销有关费用,并支付产假工资。而物业公司认为,宫外孕属于疾病,不同意按生育保险标准支付有关费用。

那么,宫外孕手术能否享受生育保险待遇和产假工资?

点评:

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕。宫外孕是最常见的妇科急腹症之一。员工因宫外孕而实施手术,能否享受产假待遇,关键要看宫外孕手术是属于流产手术还是疾病手术。

如果属于流产手术的,可以享受生育保险待遇。《社会保险法》第54条规定:“用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。”

这里的生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用;享受生育津贴的情形包括女职工生育享受产假、享受计划生育手术休假以及法律、法规规定的其他情形。

关于享受产假、流产假的期限问题,《女职工劳动保护特别规定》第7条明确规定:“女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,应增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。”关于产假工资的支付主体问题,《女职工劳动保护特别规定》第8条进一步规定:“女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。”

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