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补充工伤保险怎么理赔

发生工伤事故后,用人单位或伤者应在24小时内通过以下途径报案:直接拨打95518全国统一客户服务电话;拨打对外公布的理赔服务专员联系电话,由服务专员协助报案;保险公司各市(县)区、镇的营业网点报案。

1、补充工伤保险赔付范围是什么?

保险责任有效期内,参加补充工伤保险的用人单位职工发生工伤事故,满足以下三个条件即可进行保险理赔:

①用人单位为职工按时足额缴纳发生工伤或被诊断为职业病时的补充工伤保险费;

②职工遭受伤害经本市社会保险行政部门认定为工伤(或视同工伤);

③因工死亡或经劳动能力鉴定为一到十级伤残。

2、如何参加补充工伤保险?

用人单位可在社保服务窗口进行项目投保咨询,也可拨打专属服务热线进行业务咨询。

投保资料包括:投保单、单位三证、社保缴费通知单。

3、发生工伤事故如何报案?

发生工伤事故后,用人单位或伤者应在24小时内通过以下途径报案:直接拨打95518全国统一客户服务电话;拨打对外公布的理赔服务专员联系电话,由服务专员协助报案;保险公司各市(县)区、镇的营业网点报案。

在上述报案时,如当事人已转移到医疗机构治疗须告知医疗机构名称、住院大楼地址、所在病房及病床号。

4、如何办理补充工伤保险赔付手续?

接到出险人报案后,出险地保险公司在5个工作日内向当事人提供一份理赔程序、事故性质及损失核定的证明材料。在收到完备资料后3个工作日内反馈理赔意见。对情形复杂的赔付,在收到完备资料后15个工作日内反馈理赔意见。在确定赔付金额后,根据不同情况,在3-10个工作日内支付赔款。

5、办理赔付手续需提供哪些材料?

用人单位办理补充工伤保险理赔时,应根据不同情况提供下列材料:

(1)无急救医疗费用:提供《工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论通知书》、身份证等其他证明材料;

(2)有急救医疗费用:提供《工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论通知书》、急救医疗费用发票、身份证等其他证明材料、相关费用支付证明。

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