海口市异地居住人员医疗费报销程序

海口市异地居住人员医疗费报销程序

1、按《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例实施细则》第三十六条规定：“在参保所在地外居住6个月以上的退休人员和公派3个月以上的从业人员，经参保所在地的社会保险经办机构办理报批手续后，其异地就医发生的医疗费用方可按条例规定支付。”参保人员提供身份证号码查询缴费情况及异地居住登记情况。

2、对符合报销条件的参保人员按规定收取出院小结、疾病证明、电脑清单、发票、单位帐号等凭证交监督审核组审核。

3、对异地居住的参保人员可直接将报销凭证寄医疗科，由监督审核组审核后交结算组，结算组依据医疗保险监督检查人员对医疗费用支出审查结果，扣除不合理费用，录入电脑，计算应由统筹基金支付的机构医疗费用支出，开具支付凭证,经科长、分管付局长审核后，送基金管理科复审，局长审定后转帐。

4、对异地直接寄来医疗科的不符合规定报销凭证，由监督审核组审核后电话告知参保人，并将不符合规定报销凭证，交办公室寄回。

（二）、异地转诊报销程序

1、按《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例实施细则》第三十三条规定：“异地转诊应当由转出地定点医院提出转诊建议，并经社会保险经办机构核准，其医疗费用按条例规定支付。未经核准的，医疗费用全部由本人自负。”

2、需要转诊的参保人员应提供建议转诊定点医院专用转诊单，科长录入电脑，方能到转入医院治疗。

3、参保人员提供身份证号码查询缴费情况，对符合报销条件的参保人员按规定收取出院小结、疾病证明、电脑清单、发票、转诊审批单、基本医疗保险卡、单位帐号等凭证审核录入电脑，计算应由统筹基金支付的机构医疗费用支出，开具支付凭证,经科长、分管付局长审核后，送基金管理科复审，局长审定后转帐。

（三）参保人员特殊情况报销程序

1、按《海南省城镇基本医疗保险条例实施细则》第三十四条规定：“出差、休假期间，参保人员因急性病在异地就医的医疗费用，按条例规定办法支付；非急性病在异地就医的，医疗费用由本人自负。”

2、参保人员提供身份证号码查询缴费情况，查对单位出具的有效证明，对符合报销条件的参保人员按规定收取出院小结、疾病证明、电脑清单、发票、单位证明、基本医疗保险卡、单位帐号等凭证审核。录入电脑，计算应由统筹基金支付的机构医疗费用支出，开具支付凭证,付局长审核后，送基金管理科复审转帐。