欢迎访问金投保险(insurance.cngold.org)! 业务经理入驻 企业入驻

黄金 白银 原油 现货 期货 外汇 股票 邮币卡 理财 财经 热点 珠宝 奢侈品 专家 机构 百科 问答 投资吧 快讯 日历 导航

您的当前位置:首页 > 社保 > 医疗保险 > 正文

福州市医保大数据汇聚共享反欺诈平台正式上线

记者从市医保局获悉,近日,我市在全省率先组建的医保大数据汇聚共享反欺诈平台正式上线,其充分运用人工智能和大数据技术,布下“天罗地网”,为医保治理插上“科技翅膀”。

记者从市医保局获悉,近日,我市在全省率先组建的医保大数据汇聚共享反欺诈平台正式上线,其充分运用人工智能和大数据技术,布下“天罗地网”,为医保治理插上“科技翅膀”。

传统监管:存在明显不足

据了解,近年来,我市取消医保定点行政审批后,定点医疗机构数量快速增长,医保稽查面临执法资源不足、风险管控滞后等突出问题。

市医保局负责人介绍,既往各地医保上线的智能审核系统对提升监管效能发挥了积极作用,但在数据挖掘深度上存在明显不足:数据来源单一,类型有限,仅获取参保类、结算类数据,缺失体现医疗服务行为过程的全量数据;数据上传滞后,辩识度低,医保系统重点采集医院收费处一次性上传的收费总清单,无法判断过程与结果是否一致,难以有效识别隐蔽的医疗服务违规行为。

智慧平台:具备多项功能

记者了解到,这个由市医保局独立研发的医保大数据汇聚共享反欺诈平台,在自主发现案源、智能辅助研判方面已具备多项功能——

侦测异常行为。在海量信息中挖掘离散数据,可快速识别涉嫌欺诈的特征线索。

支撑精准管理。除饼图、环图、柱状图、色块图、折线图和轨迹图外,采用报表呈现、明细查询等方式,对疑点线索进行可视化的前端展示,方便医保稽核人员直观分析研判各类违规问题。

实时监控预警。超越传统智能审核手段,通过全场景、全环节、全时段的数据归集和风控引擎能快速识别涉嫌“灰色操作”的异常信息。

提升稽查效率。融合应用医保智慧监管相关创新项目。

重要提示文章部分内容及图片来源于网络,我们尊重作者版权,若有疑问可与我们联系。侵权及不实信息举报邮箱至:tousu@cngold.org
医保 编辑:zhaoxinmiao01

相关推荐

  • 记者从福州市税务局获悉,2019年9月1日起,城乡居民基本医疗保险将全面交由税务部门征缴。为了不耽误群众的连续缴费,税务机关为缴费人提供多种缴费方式。...
    0阅读
  • 2020年度福州市城乡居民基本医疗保险参保缴费期限为2019年9月1日至12月31日,待遇享受期限为2020年1月1日至12月31日。...
    0阅读
  • 福州市人社局、发改委、工信局、商务局、财政局近日联合下发通知,进一步明确面临暂时性生产经营困难且恢复有望、坚持不裁员或少裁员的企业(简称困难企业)认定条件和失业保险金返还标准等。...
    0阅读
  • 2019年度在福州缴存住房公积金的单位及其职工住房公积金最高月缴存基数为20793元〔注:2018年福州市在岗职工年平均工资83175元÷12个月(计算结果四舍五入)×3倍〕。...
    0阅读
  • 近日,市住房公积金中心发布了《关于调整2019年度福州住房公积金缴存基数的通知》,对我市住房公积金最高月缴存基数标准进行了调整。...
    0阅读
开心保百年康惠保重大疾病保险

¥ 180

1,582,363 份

在线投保
开心保人保全球旅行境外申根计划

¥ 30

1,058,669 份

在线投保
瑞泰瑞和定期寿险

¥ 130

215,795 份

在线投保
美亚万国游踪境外旅行保障-全球标准计划一

¥ 150

198,135 份

在线投保
免责声明金投网发布此文目的在于促进信息交流,不存在盈利性目的,此文观点与本站立场无关,不承担任何责任。部分内容文章及图片来自互联网或自媒体,版权归属于原作者,不保证该信息(包括但不限于文字、图片、图表及数据)的准确性、真实性、完整性、有效性、及时性、原创性等,如无意侵犯媒体或个人知识产权,请来电或致函告之,本站将在第一时间处理。未经证实的信息仅供参考,不做任何投资和交易根据,据此操作风险自担。

保险频道INSURANCE.CNGOLD.ORG

下载金投网