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苏州全市1020万人参加基本医疗保险 覆盖率99%以上

今年4月,有人向张家港市医保局实名举报骗保问题。经查实,一参保人将本人社保卡借给他人住院治疗使用,造成医保基金损失13488.74元。根据有奖举报细则,医保部门对举报人进行了奖励,而这也是全省首例欺诈骗保举报奖励。

健康是市民的共同愿望,而医疗保险体系是苏州百姓获得医疗、护理、康复的根本保障。截至今年6月,苏州全市1020万人参加基本医疗保险,覆盖率99%以上。

今年1月新组建的医疗保障局,承担医疗保险、医药价格、医疗救助、医保支付、药品耗材招采等职能。“医保部门是重要的民生部门,保障人民群众就医需求、减轻医疗费用负担、提高人民健康水平是我们工作的初心。”市医保局局长陈建民说,目前苏州已构建基本医疗保险、大病医保、医疗救助的医保制度体系,今年上半年,医疗、医药、医保“三医联动”取得成效,并在大病保险、打击欺诈骗保、定点医药机构管理、异地就医直接结算等方面取得突破。

严禁跑冒滴漏 打击欺诈骗保

今年4月,有人向张家港市医保局实名举报骗保问题。经查实,一参保人将本人社保卡借给他人住院治疗使用,造成医保基金损失13488.74元。根据有奖举报细则,医保部门对举报人进行了奖励,而这也是全省首例欺诈骗保举报奖励。

“医保基金是老百姓的救命钱,不能成为谁都惦记、都想分而食之的‘唐僧肉’。”陈建民介绍,今年是“医疗保障基金监管年”,全市医保部门将打击欺诈骗保行为作为头等大事。

为此,苏州广泛开展打击欺诈骗保普法宣传,综合运用协议管理、经办稽核、费用结算、远程监控、智能审核、信用管理、社会监督、执法办案等方式,着力构建全方位、多层次、精准化的医保基金监管体系。全市各地通过聘任医保基金社会监督员,与行政监督形成优势互补,对骗保行为形成有效威慑和精准打击。

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