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京津冀门诊异地就医直接结算试点正式启动

随着河北患者在北京15家定点医疗机构就医享受参保地同级同类定点医疗机构待遇标准,标志着京津冀门诊异地就医直接结算试点正式启动。国家医疗保障局在政协十三届全国委员会第二次会议提案答复函中称,下一步,门诊异地就医直接结算将适时在全国推开,以满足包括老年人在内的各类参保人员的门诊异地就医、定点药店购药需求。

随着河北患者在北京15家定点医疗机构就医享受参保地同级同类定点医疗机构待遇标准,标志着京津冀门诊异地就医直接结算试点正式启动。国家医疗保障局在政协十三届全国委员会第二次会议提案答复函中称,下一步,门诊异地就医直接结算将适时在全国推开,以满足包括老年人在内的各类参保人员的门诊异地就医、定点药店购药需求。

针对十三届全国政协委员陈志列提出的“关于将异地居住老人常用药纳入医保范围”的提案,国家医疗保障局称,积极应对人口老龄化,让老年人共享改革发展成果,保障老年人身体健康,是卫生健康和医疗保障部门的重要职责。为保障包括老年人在内的参保群众异地就医需求,国家医疗保障部门在实现省内异地就医住院医疗费用直接结算基础上,从2016年起开始推进跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作。目前,跨省异地就医住院费用直接结算工作取得突破性进展,全国所有省份、所有统筹地区,各类参保人员、主要外出人员,重点定点医疗机构等都纳入跨省异地就医直接结算系统,系统运行平稳,结算人次、结算资金稳步上升,越来越多群众享受到直接结算便利。

据统计,截至今年6月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为18962家,其中二级及以下定点医疗机构16297家,国家平台备案人数431万。自2017年1月跨省异地就医直接结算工作启动以来,累计实现跨省异地就医直接结算268万人次,医疗费用644.1亿元,基金支付377.7亿元,基金支付比例58.6%。

谈及“关于开展门诊异地就医直接结算,将慢性病用药纳入医保直接结算”的建议,国家医保局表示,当前,各地门诊保障政策不断完善,已经基本覆盖普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊病等范围,有效保障了包括老年人在内的各类参保人员门诊异地就医和定点药店购药需求,但考虑到全国各统筹区门诊政策不统一,待遇保障水平差异大;医保信息系统建设水平不一,药品、医用耗材代码标准不统一;门诊就医结算频次高、结算量大,单笔结算金额较小,医保信息系统承载能力不够等原因,跨省门诊异地就医直接结算尚未在全国开展。

为保障群众的异地门诊就医需求,目前我国正在积极推进门诊异地就医直接结算试点工作,其中京津冀门诊异地就医直接结算试点已正式启动。国家医保局称, 下一步,将加强指导,鼓励有条件有意愿的区域积极探索开展跨省门诊异地就医直接结算试点,在总结经验的基础上适时在全国推开,满足包括老年人在内的各类参保人员的门诊异地就医、定点药店购药需求。

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医保 编辑:zhaoxinmiao01

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