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胶州市医保局创建“1+4+N”服务管理机制

今年1月份,胶州市医疗保障局正式成立,坚持边组建、边运行、边完善,创建“1+4+N”服务管理机制。紧紧围绕“维护基金安全”这一条工作主线,倾力打造四个医疗控费平台,聚焦N名参保群众办事体验,切实减轻了老百姓的看病就医负担,让医保服务更有“温度”。

今年1月份,胶州市医疗保障局正式成立,坚持边组建、边运行、边完善,创建“1+4+N”服务管理机制。紧紧围绕“维护基金安全”这一条工作主线,倾力打造四个医疗控费平台,聚焦N名参保群众办事体验,切实减轻了老百姓的看病就医负担,让医保服务更有“温度”。

“没想到报销款下来的这么顺利,真是太感谢了!”日前,胶州市医疗保障局异地业务科里传来了阵阵爽朗的笑声。据了解,参保人李先生在去年查出罹患白血病,由于不能直接在异地医院结算,需回胶州进行手工报销,手续相对繁琐,并且因一张大额发票附件缺失,无法进入正常报销流程。得知情况后,工作人员第一时间为患者开通“绿色通道”,协调异地医院补办相关证明,加快审批速度,使患者家属短时间内顺利拿到了报销款,极大缓解了其家庭经济压力和精神压力,李先生家属专门送来锦旗表示感谢。

针对群众就医看病反映突出的难点、痛点、堵点问题,胶州市从提升经办服务质量、医保扶贫质量、异地结算质量等方面入手,迅速出台措施,全面提升服务效能。通过扎实落实各项医保扶贫和医疗救助政策,胶州市建档立卡贫困人口实现100%参保,财政全额补贴贫困人口参加居民医保的个人缴费部分,将符合条件的农村贫困人口大病保险起付标准减半、医疗费用支付比例提高5%。

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