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2020年吉林省将统一城乡居民42种重大疾病医疗保险支付政策

记者从吉林省人民政府网站上获悉,我省印发关于统一城乡居民42种重大疾病医疗保险支付政策的通知。本通知2020年1月1日起开始执行。

记者从吉林省人民政府网站上获悉,我省印发关于统一城乡居民42种重大疾病医疗保险支付政策的通知。本通知2020年1月1日起开始执行。

为进一步贯彻落实《国家医保局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2019〕30号)和《关于进一步做好城乡居民基本医疗保险制度整合工作的通知》(吉医保发〔2019〕19号)精神,加快建立全省统一的城乡居民基本医疗保障制度,进一步提高城乡居民医疗保障水平,减轻城乡重大疾病患者医疗费用负担,现决定统一城乡居民42种重大疾病医疗保险支付政策(以下简称42种大病医保政策)。

如何统一42种大病医保政策

统一保障病种

对原新农合儿童白血病等42种重大疾病,实行城乡居民统一的保障政策。42种大病医保政策保障病种为儿童白血病、先天性心脏病(以下简称儿童“两病”)等42种重大疾病。

统一保障对象

42种大病医保政策保障对象为城乡居民医保参保人员。

统一定点医院

各级医疗保障部门确定的城乡居民基本医保定点医疗机构。

统一定额标准

各统筹地区以《儿童“两病”参考费用按病种付费标准》和《宫颈癌等10种重大疾病付费标准》为基准,结合分级诊疗制度,采取谈判机制,对不同级别的定点医疗机构可适当调整定额付费标准,调整上浮幅度不超过5%,下浮幅度不限。同时,按照层级管理原则,与定点医疗机构签订管理服务协议,纳入医保协议管理。

统一待遇支付

参保患者在定点医疗机构诊疗,根据不同级别的定点医疗机构,在普通疾病住院统筹基金支付政策的基础上,支付比例提高五个百分点。从2021年1月1日起,对42种重大疾病全部采用临床路径单病种管理方式治疗,根据不同级别的定点医疗机构,在普通疾病住院统筹基金支付政策的基础上,支付比例提高五个百分点。对未采用临床路径单病种管理方式治疗的,按普通疾病住院统筹基金支付政策支付。

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