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重庆:追回违规医保基金1.06亿元 292种抗癌药平均降价20.48%

11月28日,市五届人大常委会第十三次会议分组审议了市政府关于全市基本医疗保险工作情况的报告。记者梳理发现,报告传递出重庆市基本医保7项重要信息。

11月28日,市五届人大常委会第十三次会议分组审议了市政府关于全市基本医疗保险工作情况的报告。记者梳理发现,报告传递出重庆市基本医保7项重要信息。

参保率:持续巩固在95%以上

报告显示,截至2019年10月底,全市基本医疗保险参保人数3260.64万人,参保率持续巩固在95%以上。

基金总收入444.16亿元,支出373.46亿元,累计结余491.72亿元。

我市城镇职工医保在职人员在一、二、三级医疗机构住院政策报销比例分别为90%、87%和85%,退休人员为95%;城乡居民医保一档参保人员在一、二、三级医疗机构住院政策报销比例分别为80%、60%和40%,二档在此基础上增加5个百分点。

待遇水平:处于全国中上水平

报告显示,截至目前,我市基本医疗保险待遇水平达到全国平均水平。其中,城镇职工医保待遇处于全国中上水平。农村贫困人口在本区县内区县级医院住院费用基本医保报销比例提高10个百分点,报销起付线降低50%。

基金监管追回违规医保基金1.06亿元

报告显示,截至2019年10月底,共组织检查定点医药机构41723家次,暂停医保服务877家,解除定点协议312家,行政及协议处罚6074家,追回违规医保基金1.06亿元,处罚金2.6亿元;奖励举报欺诈骗保案件113人,发放奖励金11.9万元。

目前,我市加大了监督检查力度,医保、卫生健康、公安、药监等部门持续联合开展打击欺诈骗保专项行动。各区县定点医药机构现场检查基本实现全覆盖;相关部门分片区对全市定点医药机构进行复查,各区县之间交叉检查;对重点违法线索或案件采取多部门、多专业的定点飞行检查。同时开通举报热线,建立奖励制度,鼓励群众举报欺诈骗保行为。

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