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安徽省打击欺诈骗保守护基金安全 省级医保平台将插“智慧翅膀”

医保基金是老百姓的救命钱,如何守好基金安全,更好地为参保患者服务?对此,安徽省医保局成立一年来,一边严厉打击欺诈骗保行为,一边推进异地就医门诊结算、支付方式改革,让看病报销更便捷。不断优化的服务,也给百姓吃下一颗“定心丸”。

医保基金是老百姓的救命钱,如何守好基金安全,更好地为参保患者服务?对此,安徽省医保局成立一年来,一边严厉打击欺诈骗保行为,一边推进异地就医门诊结算、支付方式改革,让看病报销更便捷。不断优化的服务,也给百姓吃下一颗“定心丸”。

异地就医结算范围不断扩大

今年9 月15 日,合肥市职工医保参保人张某在蚌埠市第一人民医院门诊,产生诊疗费和药费合计27.8 元,需个人账户支付其门诊费用。张某通过刷医保卡,实现了异地就医门诊费用直接结算。这是我省异地就医门诊结算“第一单”。

长三角一体化加速推进,我省异地就医门诊结算一直走在前列。从马鞍山、滁州、六安、芜湖开展试点,到今年9 月15 日全省异地就医门诊结算信息系统正式上线,省内16 个统筹地区全部实现与上海市职工医保普通门诊费用直接结算,同步实现16 个市职工医保普通门诊和门诊慢性病以及四个市城乡居民门诊慢性病省内异地直接结算。

省医保局数据显示,截至10 月底,开通省内异地就医门诊定点医疗机构289 家,省内异地就医门诊直接结算459 人次,其中普通门诊299 人次,门慢门特160 人次。同时,我省与上海市662 家定点医疗机构实现普通门诊异地就医直接结算,累计结算1885 人次,发生医疗费用44.1 万元。

打击欺诈骗保守护基金安全

2019 年4 月,淮南市新康医院部分科室通过挂床住院、虚构诊疗项目等方式,骗取医保基金共计9.52 万元;2019 年4 月17 日至23 日,界首工人医院通过将小针刀治疗费用串换诊疗项目等方式,套取医保基金23811.5 元……

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