乌鲁木齐2016年城乡居民医保新政策热点解答

金投保险网（http://insurance.cngold.org/）12月30日：还有1天，城乡居民医保并轨正式启动运行，参保人员将享受医保新政策。昨日，记者从乌鲁木齐市社会保险管理局了解到，截至12月29日，已有80万参加城乡居民医疗保险的人员成功缴费。

但部分人员因未领取社会保障卡等原因，造成无法持卡就医、刷卡结算。不过，记者获悉，乌市社保局已制定应急预案保证参保人员按时享受待遇。

明年1月1日起，乌市新型农牧区合作医疗（下称新农合）与乌市城镇居民基本医疗保险并轨为乌市城乡居民基本医疗保险，乌市城镇居民、农牧民将共同参加整合统一的城乡居民基本医疗保险制度，享受同等医保报销待遇。

据乌市社保局综合业务科工作人员介绍，截至目前，已有17万张社会保障卡制出并陆续发放，城乡居民基本医疗保险共收缴80万余人，其中农牧区23万余人，入账22.8万元，入账率达到99%。

据记者了解，部分参保人员因未领取到社会保障卡等相关原因，造成无法持卡就医、刷卡结算。为确保城乡参保居民按时享受待遇，乌市社保局针对没领到卡或因为乡村卫生室系统问题无法刷卡等问题出台应急措施，方便参保居民解决用卡问题。

没领上卡无法就医咋办？可先领社会保障临时卡！

乌市社保局医疗待遇管理科工作人员说，已领取社保卡的参保人员，就医前需携带已经激活社保功能和金融功能的社保卡，未激活就诊前需前往天山农商行办理。

未领取社保卡的参保人员就诊前应前往村委会或就近的天山农商行领取社会保障卡，并办理社保、金融功能激活手续；如果确认为未制卡的，可以先申领社会保障临时卡进行就医。

领到卡刷不了怎么办？暂时由村卫生室垫付！

乌市社保局医疗待遇管理科工作人员介绍说，需在村卫生室就诊但目前无法刷卡结算的参保人员和需在无网络（共21家）的村卫生室就诊的参保人员不用为此担心，遇到这种情况，村卫生室医务人员应先按照普通门诊的报销规定，对照3个目录采取手工核算的方法在处方上划价，参保人只支付个人自付部分的费用，报销部分的费用暂时由村卫生室垫付。

同时，村卫生室留存社会保障卡、社会保障临时卡，每15天前往所属乡镇卫生院刷卡结算一次。乡镇卫生院认真核对下属村卫生室提交的《登记表》、处方和社会保障卡、社会保障临时卡，核对无误的，在信息系统刷卡结算。乡镇卫生院收到医疗费用后，按照市社会保险管理局提供的月结算审核单、村卫生室刷卡明细和汇总，与村卫生室对账，并支付报销费用。村卫生室网络连通结算系统正常后，需现场刷卡结算。

如遇到特殊情况，比如未能领取激活社会保障卡或社会保障临时卡，发生急症需急诊就治的，可就近在医保协议医疗机构就诊且全额垫付，如急诊转住院，参保人员可待病情稳定领取激活的社会保障卡或社会保障临时卡后在医疗机构补刷卡结算。

未住院且金额较大时，可待领取激活的社会保障卡或社会保障临时卡后持费用单据至社保经办机构报销结算。

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