您的当前位置:首页 > 社保 > 医疗保险 > 医疗保险知识 > 正文

新农合报销范围

参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。

参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。

1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医,其医药费用,可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序,获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿。

2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。

(1)参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用,首先扣除起付标准规定的数额,再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后,按比例补偿。起付标准,按不同级别的医疗机构确定。越是基层医疗机构,起付标准越低.越是上级医疗机构,起付标准越高。 

确定起付标准,是按一级医院(乡镇卫生院)、二级医院(县市级医院及部分州级医院)、三级医院和省级及以上医院四个等级划分的。

(2)参合农民在定点医疗机构住院发生医疗费用,减去起付标准的金额。再减去应当自付的部分金额,就是计算补偿的范围。以此为基数。按补偿比例计算出应当补偿参合人的具体数额。    

具体补偿比例,也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%。个别县市在制定方案时,适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例,属正常情况。

相关推荐

  • 50%或60%。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。报销条件为在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费...
    0阅读
  • 1、乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%。2、县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%。...
    医疗保险知识 新农合 2022-5-6 14:09:26
    0阅读
  • 4月6日,南京新百发布《关于公司资产置换暨关联交易的公告》,公司拟与南京三胞医疗管理有限公司(以下简称南京三胞医疗)进行资产置换...
    0阅读
  • 门诊看病报销比例标准。村卫生室看病就诊报销比例是60%;镇卫生院看病就诊报销比例是40%;二级医院看病就诊报销比例是30%;三级医院看病就诊报销比例是20%。||住院报销比例标准。在镇卫生医院住院报销比例是60%;在二级医院住院...
    0阅读
  • 新农合往年断交后不需要补齐之前的费用。城乡居民医疗保险的缴费方式,是实行交一年享受一年的政策,缴费年限不累计计算,断缴以后只是不享受当年的医疗报销待遇。医疗保险与养老保险最大的不同,就是具有很强的时效性,也就是...
    0阅读
免责声明本文来自第三方投稿,投稿人在金投网发表的所有信息(包括但不限于文字、视频、音频、数据及图表)仅代表个人观点,不保证该信息的准确性、真实性、完整性、有效性、及时性、原创性等,版权归属于原作者,如无意侵犯媒体或个人知识产权,请来电或致函告之,本站将在第一时间处理。金投网发布此文目的在于促进信息交流,不存在盈利性目的,此文观点与本站立场无关,不承担任何责任。未经证实的信息仅供参考,不做任何投资和交易根据,据此操作风险自担。侵权及不实信息举报邮箱至:tousu@cngold.org。

保险频道INSURANCE.CNGOLD.ORG