从去年12月1日起实施新的生育保险政策以来,依然有不少街坊对生育险的报销范围“蒙查查”。
金投保险网(http://insurance.cngold.org/)6月15日讯:从去年12月1日起实施新的生育保险政策以来,依然有不少街坊对生育险的报销范围“蒙查查”。例如有街坊去医院做了四维彩超、保胎等项目却无法报销,感到难以理解。同时,还有不少街坊对生育险报销需要提前办理的材料,都不太清楚。接下来,我们就这些问题一起来详细了解一下。
记者在阳光热线网络问政平台上了解到,大多数街坊都对生育险中哪些项目要自费,哪些项目可报销,存在着疑惑。
问题一:四维彩超为什么不能报销?
市社保局医疗工伤待遇科的工作人员表示,原则上来说,基本的、常规的医疗费用都是可以报销的。
市社保局医疗工伤待遇科的工作人员龙志朋:“B超和彩超是常规的,属于我们的报销范围,四维彩超就不属于,保胎也不属于,我们生育保险的报销范围,它需要符合生育保险药品目录,基本医疗保险的诊疗项目范围,和医疗服务设施范围,(其中)产前检查它是有一个指定的范围,当她做的项目在范围里面,它是可以报销的,但是超出这个范围就不能报,所以是有一部分费用需要自费。”
有关生育保险基本支付的具体内容和产前检查费用范围,大家可以登录东莞市社保局网站查询,或致电12333社保热线咨询。
问题二:还有哪些情况会降低社保报销标准呢?
市社保局医疗工伤待遇科的工作人员龙志朋:“第一种情况参保人生育的时候,未参保缴费满一年,第二种情况参保人,没有按规定去做就医确认,第三种情况参保人,没有到市的定点医院就医。”
据了解,降低社保报销标准的比例从50%到70%不等,具体操作需要根据实际情况来决定,因此提前办理好相关手续相当重要。
市社保局医疗工伤待遇科的工作人员龙志朋:“首先应先办好计划生育政策,需要办理的证件,例如准生证,或者有些地方是计划生育证明,第二个她要到在东莞所属的计生办,那边办理计生登记,第三个办好计生登记之后,需要到医院及时办理就医确认手续,办好了之后,参保人就可以在现场,凭社保卡和身份证,去接受产前检查和生育的服务,相关的费用会在现场结算,就不需要回社保局结算了。”
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