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哈尔滨市医保局权威解读“两病”门诊用药保障机制的相关政策

为进一步让更多城乡居民“两病”患者及时顺利地享受“两病”门诊用药保障待遇,市医疗保障局权威解读“两病”门诊用药保障机制的相关政策、就医流程、注意事项等。

为进一步让更多城乡居民“两病”患者及时顺利地享受“两病”门诊用药保障待遇,市医疗保障局权威解读“两病”门诊用药保障机制的相关政策、就医流程、注意事项等。

1、认定流程

“两病”参保人员持社保卡、二级及以上定点医疗机构出具的有效疾病确诊材料,到哈尔滨市城乡居民医保二级及以下定点医疗机构申请“两病”认定。

2、购药结算流程

参保居民自主选择一所城乡居民医保二级及以下定点医院,持《哈尔滨市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构“两病”门诊信息认定表》、社保卡到“两病”门诊购买治疗认定病种的药品,个人只需支付应由个人负担部分。每年首次购药的医疗机构视为本年度本人“两病”用药定点医疗机构,一个年度内不得变更。

3、病种更改流程

当年未发生“两病”门诊医疗费用,可更换认定病种。

温馨提示

1、已经享受城乡居民高血压病合并症、糖尿病合并症门诊慢性病待遇的参保居民,不得重复享受同病种“两病”门诊待遇。

2、同时患有高血压、糖尿病的参保人员限选择一种享受“两病”门诊待遇。

3、“两病”认定后,不需复检。

4、参保居民按照已认定“两病”病种购买降血压或降血糖的药物,发生的政策范围内药品费用由医保基金支付。当年费用不结转使用。

5、确诊一年内的“两病”参保居民,一次可开具不超过6周的处方,确诊超过一年且病情稳定者,一次可开具不超过12周相关药品处方,重复开药不予报销。

6、参保居民住院期间的医疗费用按住院报销政策执行,住院期间发生“两病”门诊医疗费用,统筹基金不予支付。

温馨提示:银保监会财险部拟修订财险公司保险条款和费率管理办法。最新动态随时看,请关注金投网APP

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