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山东省医保局印发《山东省互联网医院医保定点协议文本(试行)》

近日,山东省医疗保障局印发《山东省互联网医院医保定点协议文本(试行)》,这是全国首个省级层面制定出台的互联网医院医保定点协议文本,填补了多项政策空白,标志着我省在互联网医院医保服务方面步入规范化、制度化轨道。

近日,山东省医疗保障局印发《山东省互联网医院医保定点协议文本(试行)》,这是全国首个省级层面制定出台的互联网医院医保定点协议文本,填补了多项政策空白,标志着我省在互联网医院医保服务方面步入规范化、制度化轨道。

“医保管理服务协议是医疗保障部门为实现行政管理职能和公共服务目标制定的行政协议, 是规范医疗服务行为、维护参保人员基本权益、保障医保基金安全的有效措施和主要抓手。”省医保局相关负责人介绍,随着互联网医疗的发展,其在服务平台和服务资质良莠不齐、标准规范不统一、服务行为监管难等方面存在的问题也逐步凸显,亟需对其进行规范完善,但尚没有相应的管理、服务规范。互联网医院医保协议文本针对互联网诊疗服务特点,从互联网医院医保准入标准、诊疗服务管理、服务范围、费用结算、药品管理、责任义务、协议效力等方面,明确了医保经办机构和互联网定点医疗机构的权利义务,既对符合规定的互联网医保服务给予明确的政策支持,也对定点医疗机构提供的互联网医疗服务给予明确的规范,保障参保人员的合法权益,确保医保基金支出合理安全。

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作为全国首个省级层面的互联网医院医保定点协议文本,填补了多项政策空白,主要亮点有:

(一)明确了纳入协议管理的互联网医院的基本条件。一是覆盖范围广。《协议文本》囊括所有类型互联网医院,以实体医疗机构第二名称的互联网医院、实体医疗机构与第三方机构合作建立的互联网医院以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院,均可申请互联网医保定点医院。二是准入门槛低。明确互联网医院运营3个月以上、上线医师符合互联网医院相关规定要求即可提出医保定点申请,同时要求互联网医院所依托的实体定点医疗机构应为当地医保协议管理定点医疗机构。三是监管配套严。为确保医保基金安全,要求互联网医院建立配套的医保管理规章制度,具备符合医保部门接入标准的信息系统,按相关规定接入山东省互联网医保支付监管平台。

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