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国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第4696号建议的答复

国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第4696号建议的答复医保函〔2020〕74号。

刘献祥代表:

您提出的关于完善医保跨省异地就医即时结算工作的建议收悉,现答复如下:

党中央、国务院高度重视跨省异地就医直接结算工作,党的十九届四中全会明确要求“加快完善异地就医结算制度”,2020年《政府工作报告》明确提出“开展门诊费用跨省直接结算试点”,对进一步推进跨省异地就医结算工作提出新的要求。国家医保局坚持以人民为中心的发展思想,建立协同机制协调处理异地就医问题,针对异地就医备案手续繁琐加快开发上线国家统一的跨省异地就医备案小程序,不断完善跨省异地就医住院费用直接结算政策,简化流程,优化服务,基本满足了人民群众跨省就医需求。

一、关于建立有效的沟通机制

建立跨省异地就医结算业务协同管理工作机制,畅通协作渠道是做好跨省异地就医直接结算工作的重要内容。为促进省际间沟通联络,及时解决异地就医相关问题,我们从两方面加强问题协调处理。一是依托国家跨省异地就医系统开发问题协同模块,印发《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》(医保办发〔2019〕33号),建立跨省异地就医问题协同机制。通过业务协同模块,实现了跨省异地就医结算政策、经办管理、系统运行等各项业务信息在国家平台共享;建立问题协同流程的规范,明确问题协同处理时限、标准。二是在日常的经办工作中建立了跨省异地就医省级层面联络机制,做到信息上传下达及时、高效和畅通。

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