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湘潭全市范围内初步实现了基本医疗保险和生育保险市级统筹目标

10月15日,记者从市医保局获悉,包括湘潭县、湘乡市、韶山市、雨湖区、岳塘区等在内,湘潭全市范围内初步实现了基本医疗保险和生育保险市级统筹目标,做到了“统一基本政策、统一基金管理、统一业务流程、统一信息系统”。

10月15日,记者从市医保局获悉,包括湘潭县、湘乡市、韶山市、雨湖区、岳塘区等在内,湘潭全市范围内初步实现了基本医疗保险生育保险市级统筹目标,做到了“统一基本政策、统一基金管理、统一业务流程、统一信息系统”。

市医保局待遇保障和医药服务管理科李好介绍,实现市级统筹后,全市医保基金统一上缴市财政专户管理;实行统一的医疗保险业务经办流程和管理制度;执行统一的协议医药机构资格准入、退出机制、服务协议管理标准、医疗费用结算模式和违规处罚办法等。通过这次调整,医保便民、利民、惠民、助民作用将得到更好发挥,同时医保基金抗风险能力更强,管理更规范,老百姓办事更方便快捷。

同时,为确保全市260多万参保人员享受到公平一致的医疗保障待遇和医疗保障服务,减少同城范围内办理转诊、结算、报销等跑腿现象,湘潭市统一调整了部分医保政策。其中,缴费年限计算由原先只计算本统筹区的缴费年限,扩大到全省范围的缴费年限均可纳入累计缴费年限计算范围;城乡居民普通门诊统筹待遇普遍得到提高,统筹前部分县市城乡居民普通门诊统筹基金年度最高支付限额为300元,统筹后全市城乡居民基金普通门诊统筹基金最高支付限额调整为400元;另外,全市二级及以上公立医院106个单病种收付费标准,统一按照相关文件执行,解决了同城不同价问题。

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