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2020年准格尔旗职工基本医疗保险政策 生育保险政策出炉

记者从准格尔旗医疗保险服务中心了解到,2020年准格尔旗职工基本医疗保险政策、生育保险政策出炉。

记者从准格尔旗医疗保险服务中心了解到,2020年准格尔旗职工基本医疗保险政策、生育保险政策出炉。

2020年准格尔旗职工基本医疗保险政策摘要

一、住院报销

(一)住院报销起付标准:参保人员一个自然年内第一次住院为六百元;一年度内多次住院的,起付标准依次降低200元,但最低不低于200元。年度内最高支付限额23万元。

(二)住院报销统筹支付标准;参保职工在定点医疗机构住院就医产生的符合职工基本医疗保险药品目录、诊疗目录及医疗服务设施支付范围和标准的费用,由统筹基金按以下标准支付:

(三)住院报销所需材料:现金住院结算发票、费用清单(明细)、本次住院诊断书原件,本人身份证(或二代社保卡)和银行卡复印件。

二、门诊慢性病报销

参保人员因患有病程长、难以彻底治愈,需长期不间断门诊治疗,且治疗费用较大的疾病称为门诊慢性病,其在一个自然年度内符合基本医疗保险规定的门诊费用累计超过一定数额的,统筹基金按下列规定支付。

(一)在职职工在一个自然年度内门诊医疗费用累计超过2000元的部分,统筹基金支付50%,个人负担50%。

(二)退休人员在一个自然年度内门诊医疗费用累计超过1500元的部分,统筹基金支付70%,个人负担30%。

(三)统筹基金在一个自然年度内累计支付参保人员的门诊费用的最高数额为10000元。一个自然年度内只扣一次起付线。

(四)以下特殊疾病门诊医疗费用,由统筹基金比照住院标准支付。

恶性肿瘤、器官移植术后、红斑狼疮症、尿毒症、血液透析、白血病、脑出血和脑梗塞并发后遗症、糖尿病伴并发症、股骨头坏死症、传染性肝病、肝硬化、精神类疾病、血友病、再生障碍性贫血和经鄂尔多斯市基本医疗保险专家委员会认定的罕见疾病。

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