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南京市建立失能人员照护险制度

失能人员的护理是家庭和社会面临的共同难题,也是养老服务中亟待规范管理的领域。为积极应对人口老龄化,解决失能人员基本照护和生活照料需求,日前,市政府制定《关于建立失能人员照护保险制度的意见(试行)》。

失能人员的护理是家庭和社会面临的共同难题,也是养老服务中亟待规范管理的领域。为积极应对人口老龄化,解决失能人员基本照护和生活照料需求,日前,市政府制定《关于建立失能人员照护保险制度的意见(试行)》。 

职工居民医保参保人员均在参保范围

试行意见明确,失能人员参保范围为在南京参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员等。保障对象为参保人员因年老、疾病、伤残等导致长期失能,经评估符合重度失能等级标准,需要长期照护的,享受失能人员照护保险待遇。失能人员照护保险保障内容主要包括基本生活照料和与生活密切相关的基本医疗护理等。 

失能人员照护保险基金,将通过个人缴费、政府补助和基本医疗保险统筹基金划拨等途径按年度筹集。鼓励企业、单位、慈善机构等社会团体和个人给予扶持或捐助。个人缴费部分,职工医保参保人员,每年初从职工医保个人账户中一次性划转;居民医保参保人员,每年缴纳居民医保费时一并缴纳。

从失能评估到服务监管全程信息化

试行意见规定,医疗保障经办机构为失能人员照护保险的经办服务管理部门,具体负责失能人员照护保险参保登记、基金筹资、结算支付、协议管理、服务监督等经办管理事务。在基金安全和有效监控的前提下,可委托商业保险机构等第三方机构具体承办失能人员照护保险服务业务。健全经办规程和服务标准,优化服务流程,加强对委托承办机构的协议管理和监督检查。 

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