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重庆市南岸区医保局:2021年首批违规使用医保基金案正式公布

近日,记者从重庆市南岸区医保局获悉,2021年首批违规使用医保基金案正式公布,涉及20个单位。

近日,记者从重庆市南岸区医保局获悉,2021年首批违规使用医保基金案正式公布,涉及20个单位。这些涉案单位都不同程度存在违规违约行为,南岸区医保部门根据他们的违规违约行为做出了相应处罚,除追回违规费用外,20个单位均被处2-5倍违约金,其中有8家机构和6名医保医师被纳入计分管理,8家机构负责人被约谈。具体如下:

1.南岸郜燕诊所违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该诊所存在违反物价规定、传输对照错误、治疗单与上传医保数据不符等违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(仅开展门诊)医疗服务协议》规定,对该诊所违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2倍违约金。根据《重庆市南岸区医疗保险协议机构和医保医师违规违约记分管理暂行办法》,对该诊所一次性记3分,涉及违规处方医师一次性记3分,约谈该诊所负责人。

2.南岸刘兴寿西医诊所违规违约案

违规事由:在2020年“双随机一公开”检查中,发现该诊所存在违反物价规定、错误结算等违规违约行为。

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(仅开展门诊)医疗服务协议》规定,对该诊所违规费用不予支付,已支付的予以追回,同时处2倍违约金。根据《重庆市南岸区医疗保险协议机构和医保医师违规违约记分管理暂行办法》,对该诊所一次性记3分,涉及违规处方医师一次性记3分,约谈该诊所负责人。

3.重庆晨灿佰仕康中西医结合门诊部有限公司违规违约案

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