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金华市加快构建数字化工伤保险支付体系

为进一步提升工伤保险基金精细化管理水平、规范医疗机构管理,提升工伤职工的获得感和满意率,金华市出台四份工伤配套文件,于4月1日实施。文件从工伤保险服务机构确定与管理、工伤康复治疗流程、医疗费用与辅助器具结算等方面进行规范,这标志着金华市将建成全新的数字化工伤保险支付体系。

为进一步提升工伤保险基金精细化管理水平、规范医疗机构管理,提升工伤职工的获得感和满意率,金华市出台四份工伤配套文件,于4月1日实施。文件从工伤保险服务机构确定与管理、工伤康复治疗流程、医疗费用与辅助器具结算等方面进行规范,这标志着金华市将建成全新的数字化工伤保险支付体系。

一站式结算让工伤职工零次跑

据市人力社保社保中心工作人员介绍,在前期市中医医院和市广福医院试点后,我们将在全市全面推开工伤保险定点医疗机构一站式结算,让参保企业零垫付,让工伤职工‘零跑腿’,有效缓解窗口经办压力,减轻企业负担。

四份工伤配套文件实施后,将逐步实现工伤职工凭社保卡可在全市工伤协议服务机构对门诊及住院医疗费用进行联网结算,如有需要,有转院资格的医疗机构可将患者转入杭州、上海两市工伤保险或基本医疗保险的协议医疗机构,路费、食宿和治疗康复费用均可报销。

机构定点 提供医疗康复和辅助器具配置服务

配套文件明确提出,将由定点工伤保险服务机构为工伤职工提供医疗、康复和辅助器具配置服务。这些机构在全市范围内获得准入资格,并与各级社保经办机构签订工伤保险医疗或康复机构服务协议,实行协议化管理,智能化结算。

每年6月,符合条件的医疗康复机构可向各级经办机构提出申请,经审查达到服务标准后签订协议,同时需配备工伤保险结算、监管、服务等要求的信息系统,对符合工伤保险规定的人员进行一站式结算。

全市工伤政策一体化 创新单病种付费

今年,金华市还将启动实施全市工伤预防“五位一体”智防联控工作,建立工伤数据动态分析预防、工伤隐患排查整改预防、工伤预防示范引领、工伤预防奖惩激励和工伤预防协作等常态化工作机制,健全工伤预防完善“预防、康复、补偿”制度体系,从源头防范工伤事故、减少职业病,推动工伤预防工作日常化、规范化、机制化,实现从“要我预防”到“我要预防”“我会预防”的转变。

温馨提示:银保监会公布《保险公司偿付能力管理规定》,自2021年3月1日起施行。最新动态随时看,请关注金投网APP

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