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山东生育保险报销“大提速”

日前,山东省泗水县泉林镇御驾道村村民张蒙对生育保险报销“大提速”。身为“二胎爸爸”,前后两次为妻子曾祥珍报销,张蒙直言:“对比明显,变化很大!”

日前,山东省泗水县泉林镇御驾道村村民张蒙对生育保险报销“大提速”。身为“二胎爸爸”,前后两次为妻子曾祥珍报销,张蒙直言:“对比明显,变化很大!”

4月12日早间,曾祥珍因临盆选择就近到平邑县人民医院分娩。因为是跨市的,居民的生育报销待遇不同,曾祥珍需要回到当地报销。按照现行规定,办理转外就医医疗费用手工报销事项时,需由窗口工作人员逐笔将参保患者的费用明细输入医保报销系统,然后报县医保局逐级审批、签字,才能报销。这类人工报销,国家医保局规定了20个工作日的报销时限。

从今年开始,泗水县医疗保障局根据群众强烈要求办理的事项,对转外就医的手工报销进行审批流程再造,将“原件审批”改为“网上审批”,具体流程是:由镇街为民服务中心工作人员,通过高拍仪对病人住院资料进行扫描,传至县医疗保障局,实时审核,审核通过后,再由基金财务人员核对无误后,直接将病人的住院资料支付给病人的社保卡

泗水县医保局局长王波告诉记者,通过流程再造,将异地报销的时间压缩到1个工作日以内,3个工作日以内,实现“流水线式”审批。

同时,最为麻烦的生育保险待遇手工报销也变得更加方便。目前,在异地生育、男职工未就业配偶生育等情况下,还需要生育女职工的单位或家庭,需持单位发票、诊断证明、医疗费用汇总清单等材料,到医保经办机构进行人工报销。

伴随着医疗保险业务流程再造的深入,人工报销流程不断优化,而且时限越来越短。济南市、青岛、烟台、潍坊、日照、滨州、菏泽等7个城市实现了生育保险业务即时办理,枣庄和临沂市实现了3个工作日办理,威海和德州市实现了5个工作日办理,比国家医疗保障局规定的时限压缩1/2,16个城市实现了10个工作日办理。

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