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河北医疗保险局对人大代表建议作出答复 实际操作弊端多

日前,河北省医疗保险局就省人大代表提出的《关于提高医疗保险个人账户比例的建议》作出答复,河北省医疗保险局表示,2003年建立新型农村合作医疗制度时,为提高农村居民参保积极性,扩大制度覆盖面,建立个人(家庭)账户,主要用于支付个人(家庭)门诊费用。

日前,河北省医疗保险局就省人大代表提出的《关于提高医疗保险个人账户比例的建议》作出答复,河北省医疗保险局表示,2003年建立新型农村合作医疗制度时,为提高农村居民参保积极性,扩大制度覆盖面,建立个人(家庭)账户,主要用于支付个人(家庭)门诊费用。

但是,在实际操作过程之中,个人(家庭)账户存在很多弊端,主要包括:

首先,金额很小,担保不足。个人(家庭)账户往往只有几十元,保障能力极其有限。

第二,互助能力差。经常出现“老年人和慢性病患者的需求不够,年轻人等不需要的用不完”的情况,无法共济使用。

为了避免上述弊端,国家正在不断完善医疗保险制度,2016年整合新型农村合作医疗城镇居民医疗保险制度,建立城乡居民统一基本医疗保险

2019年国家医保局发布《关于做好城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要求各省在2020年中旬后取消个人(家庭)账户,建立门诊统筹规划。河北省医保局积极落实国家规定。2019年12月,与省财政厅、国家税务总局、河北省税务局联合发布《关于进一步完善全市城乡居民基本医疗保险总体规划的实施意见》,从2021年开始,全面取消城乡居民基本医疗保险个人(家庭)账户,建立门诊统筹制度,全省统筹地区实现了居民医疗保险个人(家庭)账户向门诊统筹的平稳过渡,提高了城乡居民医疗保险基金的互助能力,确保城乡居民医疗保险待遇不减少,门诊待遇有保障。

与原个人(家庭)账户相比,城乡居民医疗保险门诊统筹可实现所有参保人员间的互助和互助,提高资金统筹能力,符合社会保险风险分担的基本原则,有利于为包括农村居民在内的所有参保群体提供更加公平的医疗保险待遇。

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