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国务院力推医保异地结算便捷化

11月24日召开的国务院常务会议确定了进一步推进省际异地医疗费用直接结算的措施,会议指出,推进各省基本医疗保险医疗费用直接结算,是完善医疗保险制度、解决人民群众突出问题的重要改革举措。今年后10个月,全国住院、门诊费用跨省直接结算突破1000万人次。

在全国跨省直接结算住院费用顺利运行的基础之上,国务院加快了普通门诊费用跨省直接结算,进一步扩大了“医保漫游”的效益。

11月24日召开的国务院常务会议确定了进一步推进省际异地医疗费用直接结算的措施,会议指出,推进各省基本医疗保险医疗费用直接结算,是完善医疗保险制度、解决人民群众突出问题的重要改革举措。今年后10个月,全国住院、门诊费用跨省直接结算突破1000万人次。

符合要求,政策完善,各地备案手续简化,力争“十四五”初住院费用跨省直接结算率超过70%。同时,还要求明年每个县至少开设一家联网定点医疗机构,开展省际门诊费用直接结算482与已经运行四年的省际直接结算住院费用相比,省际直接结算普通门诊费用仍处于起步阶段。按照既定计划,到2021年中旬,各省60%超过的县将至少有一家跨省联网的普通门诊费用医疗机构,所有统筹区基本实现普通门诊费用跨省直接结算;到2022年中旬,每个县至少有1家指定医疗机构可以直接跨省结算医疗费用,包括门诊费用。

常建议开展5项试点门诊直接支付,促进高血压、糖尿病、恶性肿瘤、放化疗、尿毒症透析、器官移植之后抗排斥治疗。明年,它将覆盖所有统筹地区廖藏宜认为这五个门诊慢性病报销正在全国范围之内进行,明年覆盖所有统筹地区的实施路径更加稳定。

根据国家医保局的数据,2021年1-10月,全国住院费用跨省直接结算,涉及医疗费用880.35亿元,基金支付510.34亿元,基金支付比例58.0%;跨省直接结算703万人,涉及医疗费用17.52亿元,资金支付9.62亿元,资金支付率54.9%。

根据今年后10个月各地住院、门诊直接结算数据,各地住院病人与各地门诊病人结算比例约为1:2,但前者涉及的医疗费用是后者的50倍。

全国人大常委会建议加快全国医疗保险信息平台建设,统一跨省直接结算规则和流程,逐步实现线上线之下(51.100,-0.49,-0.95%)跨省报销。

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