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深圳医疗保险查询

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地址: 深圳市福田区彩田南路2038号海天综合大厦
邮箱地址: -
官方网址: http://www.szsi.gov.cn/ywcq/grsbcx/

深圳社会医疗保险市外转诊申请核准

条件

1、申请人属于综合医疗保险、住院医疗保险参保人;

2、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;

3、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;

4、申请人所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类;

5、申请人所患疾病属于经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;

6、申请人属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。 

申请受理机关 三级医院、市级专科医院和参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。市福田、罗湖、南山办公地址:福田分局:深圳市彩田南路海天综合大厦3楼;罗湖分局:深圳市人民北路3092号物资大厦11楼;南山分局:深圳市南山劳动大厦14楼,咨询电话:12333,投诉电话:83460096。

程序

1、申请人提交申请材料;

2、受理材料。申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;

3、审查批准。 

时限 自受理之日起20工作日办结。

在深圳,参保人发生的住院药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围的,退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

参保人发生的住院基本医疗费用,属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的,退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料属于国产的,按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围;属于进口的,按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

深圳的报销比例是全国最高的。按90%报销比例来算,若病人住院基本医疗费用10万元,他自己只出1万元。而深圳平均住院费用为7000多元,一般不会有10万元那么高。

据统计,2011年深圳市综合医保政策范围内的住院医疗费用报销比例为89%,深圳市的异地务工人员医保,其政策范围内的住院医疗费用报销比例在2011年也达到了77%。

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