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贵港市城镇职工基本医疗保险定点药店设置方案

为了进一步完善贵港市城镇职工基本医疗保障体系建设, 满足广大参保人员的基本医疗服务需求, 合理设置贵港市城镇职工基本医疗保险定点药店，推动医疗保险事业健康发展。根据贵港市人民政府《关于印发贵港市城镇职工基本医疗、生育保险市级统筹实施方案的通知》〔贵政发[2010]29号〕的精神，经研究决定，在全市范围内重新设置城镇职工基本医疗保险定点药店（以下简称医保定点药店）,结合我市实际,特制定本方案。

一、总体规划目标

坚持以人为本，构建和谐医保，以服务参保人员为目的，以提供公平、便利、经济的医疗服务为手段，合理布局，统一规划设置我市医保定点药店，建立和完善我市城镇职工基本医疗保险的多层次服务体系，促进我市医疗保险事业健康持续发展。

全市规划医保定点药店共45家，其中：贵港市城区（含三区）16家；桂平市15家；平南县14家。

二、基本原则

（一）公平、公开原则。医保定点药店实行公平参与、公开、公正确定。从实际出发，合理利用医疗服务资源，充分发挥社会药业机构的功能作用，保证参保人员公平地享受基本医疗服务。

（二）合理布局、统一规划原则。医保定点药店实行统一规划，合理布局。服务半径必须适宜，交通便利，服务群体相对集中，利于参保人员的需求。

（三）依法管理原则。医保定点药店的确定，须由药店自愿申请，经贵港市人力资源和社会保障局审批确定。医保定点药店必须依法经营，保证基本医疗保险用药的品种齐全，质量保证，价格优惠，服务优良，并自觉接受监督和管理。

三、医保定点药店必须具备的基本条件

（一）愿意承担为参保人员提供医疗保险购药服务，遵守有关城镇职工基本医疗保险的政策规定，履行服务协议。

（二）有完善的基本医疗保险管理规章制度，配有基本医疗保险专管人员。有规范的内部管理制度及药品采购、入库、销售管理程序，根据要求配备好计算机信息管理系统的设备。

（三） 持有《药品经营许可证》、《药品经营合格证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格；

（四）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关规定，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量；

（五）严格执行国家和自治区规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格；

（六）具备一定经营规模，能比较集中供应基本医疗保险用药，并具有24小时提供服务的能力；

（七）保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员需经地级以上药品监督管理部门培训合格；

（八）近两年内没有被贵港市食品药品监督管理局检查出的不良记录等违规情况。

四、申报医保定点药店资格，应提供以下材料

（一）申请医保定点药店的书面报告。报告必须具备以下内容：

1、药店名称、地址、营业面积、开户银行及帐户、法人代表（或负责人）和联系人、联系电话；

2、服务承诺条款。

（二）《药品经营许可证》和《营业执照》的副本及复印件（审核时核定原件）；

（三）药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；

（四）药品经营品种、价格、产地、商品名清单，上一年度业务收支情况；

（五）零售药店内部管理制度和药师以上技术人员职称证明及复印件。

（六）医保定点药店应按照贵港市人力资源和社会保障局批准的计划定点方案的布局要求提出申请，桂平、平南城区的按属地分别向桂平市、平南县医保中心报送申请材料，贵港城区（含三区）的直接报送贵港市医保中心。

五、医保定点药店的审批和管理

（一）成立贵港市城镇职工基本医疗保险定点药店评审小组，负责对医保定点药店的评议、审查、审核。评审小组成员名单另定。

（二）评审小组根据各药店提供的各项材料进行药店资格审查、审核，对符合计划定点要求的药店实行综合排名，然后报贵港市人力资源和社会保障局审批确定为医保定点药店。

（三）贵港市医保中心对获得医保定点资格的药店，颁发医保定点药店标牌，并向社会公布。

（四）由贵港市医保中心（或委托桂平市、平南县医保中心）与医保定点药店签订服务协议，内容包括：服务范围、内容、质量、药费、结算办法以及费用审核、控制等，协议明确双方责任、权利和义务。协议有效期为一年。

（五）医保定点药店必须无条件提供费用审核的相关资料及账目清单，贵港市医保中心对合规的药品费用应按时足额结算。

（六）各医保中心要加强对医保定点药店的监督管理，对违反规定的医保定点药店发生的费用市医保中心不予支付，责令其限期改正，并报贵港市人力资源和社会保障局作出处理，甚至取消其定点资格。