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甘孜州医保卡余额查询

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地址: 四川省甘孜州康定西大街68号
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官方网址: http://www.scgz.lss.gov.cn/

甘孜州医保中心的职工以励精图治的追求的创建和谐的理想,用关爱之心和奉献之举在贫穷落后的民族地区描绘出了医疗保险的新美蓝图。目前,一个覆盖全州机关企事业单位职工,灵活就业人员,农民工的多层次医疗保障体系已经基本建立,广大参保人员的健康权益得到有效保障,医保基金收支平衡,管理服务机制运行稳定,形成了“医、保、患”三方共赢的局面,为构建和谐甘孜做出了贡献。

甘孜州城镇职工基本医疗保险政策指南

一、基本医疗保险待遇

(一)个人帐户

1、职工个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人帐户;

2、单位缴纳的基本医疗保险费一部分按以下规定划入个人帐户:在职职工按本人上年12月份工资的比例(45岁及以上1.5%,45岁以下1%)划入个人帐户,退休人员按本人上年12月份退休费的4%划入个人帐户;

(二)住院统筹

1、参保职工的住院医疗费用,扣除自费费用、比例自付费用和起付线费用后,剩余费用进入住院统筹基金报销,统筹基金的报销方案为报销比例按参保人员所住医院级别分比例基数额定为二甲以上70%、二甲75%、二乙及以下80%,参保人员按实足年龄在此基础上进行基金报销比例的计算,每增加一岁报销比例增加0.2%的系数,报销比例最多不超过95%。具体计算方法为:

统筹基金报销比例=所住医院相应基数比例+(实足年龄×0.2)%

癌症病人统筹基金报销比例在上述统筹基金报销比例上增加5%,报销比例最多不超过95%。

二、补充医疗保险待遇:

1、参保职工的住院医疗费用,扣除自费费用、比例自付费用和统筹基金报销费用后,剩余费用进入补充医疗保险赔付,赔付方案为:(1)、统筹基金报销达到封顶线的,个人负担10%,保险公司赔付90%,一个投保年内累计赔付不超过15万元;(2)、统筹基金报销未达到封顶线的,赔付额等于进入赔付费用减去额定300元后,剩余费用在1000元以下的赔付40%,剩余费用在1000元至2500元之间的内赔付50%,剩余费用在2500元以上的赔付60%,一年累计不超过4000元;2、第一类特殊门诊一个年度内个人帐户不足的费用,扣除自费费用、比例自付费用和非申报病种的医疗费用后,剩余费用个人负担50%,保险公司赔付50%,累计不超过400元。3、第二类特殊门诊纳入住院报销,补充医疗保险赔付办法同1。

甘孜州医疗保险管理中心

地址:四川省甘孜州康定西大街68号

邮编:626000

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