金投保险为您详细介绍工伤保险赔偿协议书。
关于______工伤保险待遇赔偿协议书
甲方:XX省XX市XX有限公司,地址___________。
乙方:________,身份证号:____________________________。
乙方________是XX省XX市XX有限公司职工,于______年___月___日___时___分在____________________________。 (地点、事件),现甲、乙双方友好协商,自愿达成如下协议:
一、甲、乙双方解除劳动合同,终止社会保险关系。
二、甲方一次性支付乙方:一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、住院伙食补助费、护理费、交通费、医疗费、劳动五险等共计现金XXX元/人民币(大写:)。
三、乙方自愿放弃申请工伤认定权、申请劳动仲裁裁决权、民事诉讼权和执行权。
四、赔偿不足的部分乙方自愿放弃,乙方不得以其他任何理由再要求甲方赔偿其他任何费用。
五、乙方必须协助甲方去评残,评残等级书须交甲方。
六、本协议一式三份,双方各执一份,律师执一份,经签字盖章生效。
甲方:
乙方:
年 月 日
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