欢迎访问金投保险(insurance.cngold.org)! 业务经理入驻 企业入驻

黄金 白银 原油 现货 期货 外汇 股票 邮币卡 理财 财经 热点 珠宝 奢侈品 专家 机构 百科 问答 解盘 快讯 日历 导航

您的当前位置:首页 > 保险知识 > 基础知识 > 正文

职工医保报销流程

职工医保报销流程是什么?金投保险网小编建议大家可以向当地的人力资源和社会保障局咨询,也可以登陆当地的社保局网站,查看医疗保险政策!

职工医保报销流程

金投保险网小编介绍,基本医疗保险统筹基金主要支付住院医疗费用、“门诊特殊病”医疗费用和部分门急诊医疗费用。一般情况下,对于最高支付限额以上的医疗费用,医保基金不再承保。

那么,职工医保报销流程是什么?建议大家可以向当地的人力资源和社会保障局咨询,也可以登陆当地的社保局网站,查看医疗保险政策

城市案例:成都市城镇职工基本医疗保险报销流程

定点医疗机构住院费用结算办理流程:

(一)所需资料:

1、住院费用统筹支付汇总名单;

2、住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);

3、未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表;

4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;

5、患者或家属签字认可的费用清单;

6、中药复式处方;
7、出院病情证明。

定点医疗机构门诊费用结算办理流程:

(一)所需资料:

1、定点医疗机构打印的“基本医疗个人账户支付名单”  (加盖公章);

2、定点医疗机构打印的“基本医疗个人账户结算汇总单”  (加盖公章)。

单位住院费用结算办理流程:

 (一)所需资料:

1、住院费用统筹支付汇总名单(加盖公章)、住院费用统筹支付结算表;2、费用清单、中药复式处方;

3、出院病情证明;

4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;

5、异地住院须提供当地社保机构对医院的定点、等级证明;

6、外伤住院须提供住院病历及病人身份证复印件、外伤调查委托书、单位对外
伤情况的证明、本人或家属联系电话;

7、异地安置人员在成都地区住院需提供单位对本人回成都住院的确认证明(加
盖单位公章)。

(二)流程:受理斗审核斗结算呻转账(行政非经营性收据)

(三)费用报销时限:本市出院两个月内,市外三个月内,逾期不予办理

个人垫支住院费用结算办理流程:

(一)所需资料:

1、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;

2、患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方;

3、出院病情证明;

4、异地住院、外伤住院须提供住院期间的病历首页复印件(须含人院记录,市
本级定点医院除外);‘

5、异地住院须提供当地社保机构对医院的定点、等级证明;

6、病人身份证、社保卡以及其在成都市工行、农行或建行任一活期存折账号
(委托他人办理须提供病人和代办人的身份证原件及复印件);

7、异地安置人员在成都地区住院需提供单位对本人回成都住院的确认证明(加
盖单位公章)。

(二)费用报销时限:本市出院两个月内,市外三个月内,逾期不予办理

门诊特殊疾病费用结算办理流程:

 (一)所需资料:

1、门诊特殊疾病、家庭病床审批表;

2、财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据;

3、专用病历处方;

4、检查、化验报告单;

5、药品和治疗项目价格清单;

6、本人社保卡;

7、病人和代办人身份证;

8、病人本人在成都市建行、农行或工行活期储蓄存折;

9、门诊特殊疾病、家庭病床治疗期间发生住院的需提供住院费用明细清单。

 (二)报销时限:结算手续应在审批期满之后3个月内办理,逾期不予受理

住院、门诊特殊疾病、家庭病床费用报销公式:报销金额二(费用总额—个人首先支付金额)X报销比例(75+年龄X0.2)%

温馨提示:以上费用报销时单位、本人须按时足额交纳社会保险费后方可办理。

相关推荐

  • 由于百万医疗险续保的不确定性,百万医疗险也让那些希望享有长期保障的消费者的需求难以得到很好的满足。...
    0阅读
  • 运行和管理好社会保险基金是人社部门的一项重要职责。面对新形势新任务新要求,山西省人社厅以确保基金安全运行和保值增值为核心,进一步加强对社保基金的监管。...
    监管动态 社保基金 社保 保险 2018-5-3 16:14:32
    0阅读
  • 依据劳动合同法、工伤保险条例、工会法的相关规定,用人单位与劳动者劳动合同期满这三大情形不能终止,作为用人单位需要特别注意千万别掉进陷阱,一不留神可能就变成违法终止需支付赔偿金了。...
    工伤保险 工伤保险条例 2018-5-2 15:26:48
    0阅读
  • 近日,国家发改委、人社部、民航局、铁路总公司等多部门联合发布相关意见:在一定期限内适当限制特定严重失信人乘坐火车、民用航空器。意见自2018年5月1日起实施。...
    0阅读
  • “90后”小张入职一家公司,双方签订三年期劳动合同。试用期内,公司认为小张是新人,能不能入职还不好说,于是没为他缴纳社会保险费。...
    社保 社会保险费 保险 社保 2018-5-2 14:48:10
    0阅读
百年鑫越人生终身寿险

¥ 3,000

1,792,540 份

在线投保
开心保人保全球旅行境外申根计划

¥ 30

1,271,086 份

在线投保
退休乐-老人综合意外险(61-70周岁)

¥ 100

444,691 份

在线投保
复星联合超越保长期医疗保险(特需版)

¥ 272

207,069 份

在线投保
免责声明金投网发布此文目的在于促进信息交流,不存在盈利性目的,此文观点与本站立场无关,不承担任何责任。部分内容文章及图片来自互联网或自媒体,版权归属于原作者,不保证该信息(包括但不限于文字、图片、图表及数据)的准确性、真实性、完整性、有效性、及时性、原创性等,如无意侵犯媒体或个人知识产权,请来电或致函告之,本站将在第一时间处理。未经证实的信息仅供参考,不做任何投资和交易根据,据此操作风险自担。

保险频道INSURANCE.CNGOLD.ORG