意外伤害保险理赔

意外伤害保险理赔

1、意外伤害保险理赔流程

准备意外险理赔的材料

意外险的理赔流程里最重要的是准备材料，事故相关的证明都要备齐，伤残证明，如果出现死亡了，还需要死亡证明，销户证明等。然后医疗类的证明也需要非常完善，主要来说就是治疗的发票，收据，手术证明，病历处方、收费清单等，这类证明也需要准备好。

提交索赔申请

如果准备好了上面所说的这些材料后，就可以向保险公司提交保险金给付申请书了。申请书应该包括事故原因、时间等信息。提交后再等保险公司进行核实，确认事故的原因，损失等。

注意免责范围

保险公司的保险中大都有免责声明，投保的时候就应该看清免责声明，以确定一些哪些责任保险公司是不承担的，哪些保险公司可以不陪，比如一些本身就是违法的行为，酒驾等，保险公司本身就可以按照规定不赔，所以一些免责范围要搞清。

获取赔款

经过提交材料，保险公司对提交的材料经过审核后，如果没大问题，保险公司会在一定日期内发出保险赔偿通知，然后当事人就可以去保险公司领取赔偿金了。一般来说给付的期限是10天。如果保险公司没能在定期内给出赔偿，那么还可以问保险公司依法索要逾期利息。

金投保险网小编表示，意外伤害保险理赔流程大致就是按照准备材料，申请索赔，核实材料，获得赔款这个流程来的，当中也应该注意一些问题。

2、意外伤害保险理赔时间

一次性通知补充材料

新法第22条第2款规定“投保人、被保险人或受益人索赔后，保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。”相比较旧法，该条款增加了一次性和及时的要求，从法律上避免了保险公司多次要求客户补充材料的情况。当然，专家也提示您，尽早尽快地提供完整资料，是您及时得到赔付的保证。关于所需提供的资料，您可以在保险合同中找到也可以电话咨询保险公司。

理赔期限最长三十日

新《保险法》规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。”据此，即便以上案例属于“情形复杂”，保险公司也须在三十日内做出决定，并将结果书面通知客户。新法还明确，对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款；对不属于保险责任的，则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

先予支付

新法第25条规定“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。”这一条进一步体现了以人为本的宗旨，从客户利益出发，考虑到急需资金的情况，将保险保障的意义落到实处。

金投保险网小编提醒，保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为5年；其他保险的索赔时效一般为2年。

专家认为，在理赔速度方面的定量规定，将有望极大缓解“投保容易理赔难”的现状。

3、意外伤害保险理赔范围

一般来说，意外险的理赔范围涵盖了以下三种：

一、死亡给付，是指被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。死亡给付是全额给付。

二、残疾给付，是指被保险人因遭受意外伤害造成残疾时，保险人按残疾程度大小分级给付残疾保险金，残疾给付是部分给付。

三、医疗给付，当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人根据保险合同约定给付。医疗给付规定有最高限额，且意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残疾的附加险承保。

四、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。

一年期以上的意外险保费缴纳方式分一次性和分期，选择前者，通常缴纳费用较高，投保前需明确这部分资金属闲置资金;如选择分期，需充分考虑是否有持续稳定的财力。否则，投保人可能会丧失保险保障并承担退保损失或者丧失部分保险合同利益。

金投保险网小编建议投保人在购买意外险时顺带购买一份意外伤害医疗费用保险，因为一般的意外险不包含因意外伤害而产生的医疗费用，只有附加了意外伤害医疗费用保险的才负责医疗费用，或者在某些包含了医疗费用的意外伤害保险且在保险条款中列明医疗费用保障的，保险公司才负责因意外伤害而产生的医疗费用。除非保险条款有特别约定，意外伤害保险一般也不包括停工损失给付。