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社区医保报销范围

社区医保报销范围:金投保险网小编介绍,社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少。

社区医保报销范围

金投保险网小编介绍,社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。

参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

以北京为例,社区医保报销范围如下:

一、《社区用药报销范围》是基本医疗保险基金支付城镇职工和城镇居民参保人员社区用药费用的政策依据及标准。

二、《社区用药报销范围》适用于我市基本医疗保险定点社区卫生服务站、门诊部、医务室和卫生所。

三、《社区用药报销范围》涉及的药品名称、剂型以及限定支付范围等内容的政策解释,执行《北京市基本医疗保险工伤保险生育保险药品目录》(2010年版)的相关规定。

四、各有关定点医疗机构要认真做好《社区用药报销范围》实施前的各项准备工作,同时要加强对医务人员的宣传培训,为参保人员选择治疗必需、安全有效、价格合理的药品,降低参保人员使用《社区用药报销范围》外药品的比例。 

五、各级医疗保险管理部门要及时了解《社区用药报销范围》使用情况;发现问题,及时处理和上报。

六、职工生育保险、工伤保险、公费医疗用药报销范围参照本通知执行。

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