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东营:商业医疗保险和社保可以同时报销吗

当前,为了提高保障水平,很多市民在加入社保的同时,还会选择再投保商业医疗保险。那么,商业医疗保险和社保可以同时报销吗?

当前,为了提高保障水平,很多市民在加入社保的同时,还会选择再投保商业医疗保险。那么,商业医疗保险和社保可以同时报销吗?近日,12345政务服务热线接到不少市民打来的咨询电话。记者就此到市保险协会进行了采访。

据介绍,商业医疗保险包括费用报销型医疗保险和定额给付型医疗保险。如果购买的是费用报销型医疗保险,投保人在报销的时候,要遵循先社保后商业保险的原则,先通过社保报销,社保不能报销的部分再通过商业医疗保险进行报销。投保人把不报销的票据,也就是社保打的分割单拿到商业保险公司报销就可以了。单据只有一份的话,社保报销用原件,商业医疗保险可以用复印件。

需要提醒市民注意的是,报销型医疗保险属于报销性质,按照费用补偿原则,不论被保险人投保了几份医疗保险,社保的报销额和商业保险的报销额,总数不能高于实际支出的医疗费用。例如,某人既有社保,又入了保险公司的医疗保险,住院实际发生医疗费用为10000元,如社会保险已经报销了8000元,则保险公司仅就其未报销的2000元部分按照合同的约定承担责任,而对其已经报销的8000元部分不承担责任。

定额给付型医疗保险功能非常简单,就是按实际住院天数来进行补贴。各保险公司的产品不同,每天给付的费用也不同,当然保费也有很大的差别。这种保险与实际发生的医疗费用没有关系,只管按天补贴。即便你在不同的保险公司之间多次投保,保险公司都会按照合同规定的补贴标准进行赔付。简单来说就是买多少赔多少。

还有一类与“医疗相关”的商业保险,即重大疾病保险。指的是当被保险人罹患保险合同中包含的某种重大疾病时,保险公司通常会一次性赔付合同所约定金额的赔偿金。这笔钱和实际的花费无关,只和购买的额度有关。这类保险和社保所进行的报销完全没有冲突,两者互不影响。

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