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嘉峪关社保局

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地址: 嘉峪关市和诚西路
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官方网址: http://www.gsjyg.lss.gov.cn/

完善企业职工基本养老保险制度的指导思想是:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻党的十六大和十六届三中、四中、五中全会精神,按照落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的要求,统筹考虑当前和长远的关系,坚持覆盖广泛、水平适当、结构合理、基金平衡的原则,完善政策,健全机制,加强管理,建立起适合我省实际情况,实现可持续发展的基本养老保险制度。

适用范围:国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工,实行企业化管理的事业单位及其职工,城镇个体工商户和灵活就业人员,以及离退休、退职人员。

继续把确保企业离退休人员基本养老金按时足额发放作为首要任务,确保不发生新的基本养老金拖欠,切实保障离退休人员的合法权益。

为了提高城镇居民基本医疗保障水平,减轻参保居民医疗费用负担,根据省人力资源和社会保障厅《关于转发人力资源和社会保障部、财政部、卫生部<关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见>的意见》(甘人社发【2009】86号),对现行的城镇居民基本医疗保险政策给予适度调整

一、提高城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额

城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由原30000元提高到50000元。

二、提高居民大病医疗保险补助支付限额

参保居民因大病住院发生的符合药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准的医疗费用,超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分,由大病统筹基金补助,补助标准为基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分的50%,年度补助限额由10000元提高到30000元。

三、调整城镇居民基本医疗保险住院报销比例和起付标准

(一)参保居民住院发生的符合政策规定范围内的医疗费用,在统筹基金起伏标准以上,最高支付限额以下的部分,报销比例提高10个百分点。具体标准为:一级定点医疗机构(含社区卫生服务中心)统筹基金支付由65%调整为75%;二级定点医疗机构统筹基金支付由60%调整为70%;三级定点医疗机构统筹基金支付由55%调整为65%。

(二)参保居民在一个参保年度内多次住院的,首次住院起付标准为三级医疗机构600元,二级医疗机构500元,一级医疗机构200元;第二次住院的起付标准为三级医疗机构500元,二级医疗机构400元,一级医疗机构100元;以后住院的不再缴纳起付标准。

四、调整城镇居民基本医疗保险住院定额结算标准

城镇居民基本医疗保险与定点医疗机构的住院定额结算标准调整为:社区服务中心每人次800元;一级医疗机构每人次1200元;二级医疗机构每人次1400元;三级医疗机构每人次1600元。

五、降低个人缴费标准

大、中专、中等职业学校(包括技工学校)及中、小学生和儿童年个人缴费标准由原来的60元调整为40元。对已参加商业保险的参保学生住院后,可以先按居民医保的有关规定进行报销,再由商业保险进行二次报销,也可以先由商业保险报销,凭发票复印件和商业保险结算单按照居民医保的规定进行二次报销。

六、调整参保缴费和待遇享受时限

城镇居民基本医疗保险登记参保受理工作于每年9月开始。凡在每年9月1日至12月10日期间办理登记缴费手续的,均可享受下一年度城镇居民基本医疗保险待遇。待遇享受期调整为每年的1月1日至12月31日。参保居民按全年足额缴纳医疗保险费的,可在缴费满一个月后享受城镇居民基本医疗保险的有关待遇。

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