酒泉市生育医疗费相关规定

酒泉市生育医疗费相关规定

1、参保女职工计划内生育，在妊娠期、分娩期内，因妊娠和生育以及流产发生的诊断费、检查费、治疗费、接生费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金支付范围的费用，由生育保险统筹基金支付；参保职工实施计划生育手术，符合生育保险基金支付范围的费用，由生育保险统筹基金支付。超出规定的医疗费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

生育医疗费实行定额结算，由社会保险经办机构与定点医疗机构实行“定额管理、总量控制”的办法进行结算。具体定额标准由市人力资源和社会保障局制定并调整。支付定额包括生育女职工在怀孕期间的定期检查费用。对超出支付定额的部分由定点医疗机构自行负担，节余部分补贴给定点医疗机构。

2、参保职工异地生育的，发生的生育医疗费用先由个人全额垫付，产假期满后持有关资料到社会保险经办机构按本办法核报。

3、参保单位男职工配偶不属于参加生育保险范围，没有参加生育保险、且符合计划生育规定在定点医疗机构生育的，由男职工所在单位填写《生育保险待遇审核表》，持该职工配偶身份证、婚姻证明及相关手续，经当地社会保险经办机构审核后，因妊娠和生育发生的诊断费、检查费、治疗费、接生费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金支付范围的费用，由生育保险统筹基金按国家规定报销。

4、女职工生育出院后，在休产假期间因生育引起的疾病所发生的符合生育保险基金支付范围的医疗费用，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。女职工因难产而发生死亡的，因生育所发生的诊断费、检查费、治疗费、接生费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金支付范围的费用，由生育保险基金支付；其他待遇，按职工死亡的有关规定执行。