补充医疗保险计算方法

补充医疗保险计算方法

城镇在职职工缴纳比例    单位7% 个人3% 其他人员个人10% 

缴费基数    上年度全市职工月平均工资 

医疗个帐 医保个人账户每月按年龄标准划入：36周岁以下的，划入60元；36周岁以上至46周岁以下的，划入75元；46周岁以上的，划入97.5元。

特殊病种门诊统筹待遇 种类（20种）：各类恶性肿瘤(放疗、化疗)、再生障碍性贫血、珠蛋白生成障碍（地中海贫血）、慢性阻塞性肺气肿并肺源性心脏病、高血压病二期以上（含二期）、冠心病（反复发作的心绞痛或心肌梗塞）、糖尿病、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、精神分裂症、慢性心功能衰竭（心功能Ⅱ级以上）、肝硬化（失代偿期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）、类风湿关节炎、血友病、慢性肾功能衰竭（非透析治疗）、癫痫、脑血管疾病后遗症、多发性硬化症、重症肌无力  

待遇：个人支付门诊医保费用累计1000元以上的，由统筹基金支付70%，年度累计支付限额为5000元。

住院补充医疗待遇 

（须连续参加补充医疗保险满1年（含1年）以上）：参保人因病住院，享受住院基本医疗保险待遇（含特定病种门诊医疗费用报销待遇）后，社保年度超过4000元以上部分，由统筹基金支付90%。

连续参加补充医疗保险缴费满1年不满2年、满2年不满3年的，满3年以上的的，年度累计支付限额分别为8万元、10万元、12万元。