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补充医疗保险计算方法

2012-9-20 15:52:39 来源:金投保险 编辑:chenjun 阅读量:0 0
摘要:金投保险为您详细介绍补充医疗保险计算方法。

补充医疗保险计算方法

城镇在职职工缴纳比例    单位7% 个人3% 其他人员个人10% 

缴费基数    上年度全市职工月平均工资 

医疗个帐 医保个人账户每月按年龄标准划入:36周岁以下的,划入60元;36周岁以上至46周岁以下的,划入75元;46周岁以上的,划入97.5元。

特殊病种门诊统筹待遇 种类(20种):各类恶性肿瘤(放疗、化疗)、再生障碍性贫血、珠蛋白生成障碍(地中海贫血)、慢性阻塞性肺气肿并肺源性心脏病、高血压病二期以上(含二期)、冠心病(反复发作的心绞痛或心肌梗塞)、糖尿病、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、精神分裂症、慢性心功能衰竭(心功能Ⅱ级以上)、肝硬化(失代偿期)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期)、类风湿关节炎、血友病、慢性肾功能衰竭(非透析治疗)、癫痫、脑血管疾病后遗症、多发性硬化症、重症肌无力  

待遇:个人支付门诊医保费用累计1000元以上的,由统筹基金支付70%,年度累计支付限额为5000元。

住院补充医疗待遇 

(须连续参加补充医疗保险满1年(含1年)以上):参保人因病住院,享受住院基本医疗保险待遇(含特定病种门诊医疗费用报销待遇)后,社保年度超过4000元以上部分,由统筹基金支付90%。

连续参加补充医疗保险缴费满1年不满2年、满2年不满3年的,满3年以上的的,年度累计支付限额分别为8万元、10万元、12万元。

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