您的当前位置:首页 > 社保 > 医疗保险 > 医疗保险知识 > 正文

职工医保卡怎么报销

职工基本医疗保险最高支付限额30000元以上至150000元以下的医疗费用,由救助基金支付90%,个人支付10%。

社保卡是由劳动和社会保障部统一规划,由各地劳动保障部门面向社会发行,应用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。它主要分为城镇职工医保卡,城镇居民医保卡,农村医保卡三类。

职工医保卡有二种用途:

1、门诊看病拿药或定点医院拿药。只要医保卡里的钱够用,基本上都可以用。

2、住院治疗。住院时向医院出示并登记。在出院时在医院里就给报销了。

1、参保人员在门诊治疗时的医疗费用按以下程序支付:⑴从个人帐户中支付;⑵个人帐户用完后,由本人自负。

2、参保人员住院治疗时的医疗费用支付,实行确定起付标准、超过起付标准部分分段支付以及住院医疗费用最高支付限额的办法。

职工住院医疗费用报销

⑴参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为:一级医院400元;二级医院500--800元,二级医院中区属医院为500元;三级医院900元;家庭病床的起付标准为150元。转至市外的医院(原则上三级医院),起付标准为1200元。职工因病年内多次住院者,从第二次起起付标准每次递减50%,起付线低于200元的,按200元标准支付。转外、家庭病床起付线不减半。

⑵起付标准以上至最高支付限额30000元以下的符合规定的医疗费用,由统筹基金支付,但个人仍要自负一部分,个人按金额分段负担比例为: 5000元以内(含 5000元),个人自负 20%;5000元以上至10000元部分(含 10000元),个人自负 14%;10000元以上至 30000元部分(含30000元),个人自负7%。退休(职)人员按上述比例 60%执行。建国前参加革命工作的老工人按上述比例50%执行。

⑶根据国家保障基本医疗的原则,职工一年累计住院符合基本医疗保险的费用 30000元为最高支付限额,最高支付限额以上部分的医疗费用按医疗救助基金管理办法的规定执行。

⑷参保人员住院医疗费用自负部分,先从参保人员个人帐户支付,账户不足的,用现金支付,其中医疗保险不报销的费用,只能现金支付,统筹基金支付的部分由医疗保险经办机构与医院结算。

职工基本医疗保险最高支付限额30000元以上至150000元以下的医疗费用,由救助基金支付90%,个人支付10%。

相关推荐

  • 1、提交资料。监护人直接去户籍所在地的社保金保机构,领取参保申报资料后进行相关表格的填写,然后在网上申报参保信息。并准备对应的资料向户籍所在地的社保机构进行医保的申报。...
    0阅读
  • 可以的。医保卡在医保断缴之后还能否再用,主要得看医保卡个人账户里还有没有钱。如果还有资金的话,就可以用来门诊、就医、买药。但如果没有资金了的话,就无法再用了。而且医保一旦出现断缴的情况,参保人员就无法再享受医疗...
    0阅读
  • 为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险(以下简称职工医保)制度,更好解决职工医保参保人员门诊保障问题,切实减轻其医疗费用负担,根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国...
    0阅读
  • 一般情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,就可以用医保卡结算。也就是说,自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。...
    医疗保险知识 医保卡 医保 2022-4-19 14:13:05
    0阅读
  • 生育保险和医疗保险是可以同时报销的,而且生育保险比医疗保险的报销力度更大。...
    0阅读
免责声明本文来自第三方投稿,投稿人在金投网发表的所有信息(包括但不限于文字、视频、音频、数据及图表)仅代表个人观点,不保证该信息的准确性、真实性、完整性、有效性、及时性、原创性等,版权归属于原作者,如无意侵犯媒体或个人知识产权,请来电或致函告之,本站将在第一时间处理。金投网发布此文目的在于促进信息交流,不存在盈利性目的,此文观点与本站立场无关,不承担任何责任。未经证实的信息仅供参考,不做任何投资和交易根据,据此操作风险自担。侵权及不实信息举报邮箱至:tousu@cngold.org。

保险频道INSURANCE.CNGOLD.ORG