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交通事故医保报销吗?

发生交通事故,很多人疑惑,医保可不可以报销,金投保险网小编就为大家解答“交通事故医保报销吗?”这个问题。

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依据相关部委1999年下发的一份相关文件(《国家基本医疗保险诊疗项目范围》),基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目中并不包括交通事故。然而,在各省人力资源和社会保障部门进一步细化的相关文件中,规定对交通事故造成的治疗费用不予报销却非常普遍,几乎成为全国通行的作法。

社保局人士介绍,按照保险法和省市相关规定,存在第三方当事人的情况,医疗费用是不纳入基本医疗保险基金支付范围的,应该由第三方当事人负担。

据了解,2011年7月1日,我国正式发布实施了《中华人民共和国社会保险法》,其中规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

基本医疗保险待遇与第三人侵权责任的衔接

因侵权人不支付参保人员的医疗费,或者因侵权人逃逸等无法确定侵权人是谁的,为了保证受害的参保人员能够获得及时的医疗救治,本法规定由基本医疗保险基金先行支付该参保人员的医疗费用。基本医疗保险基金先行支付后,医保经办机构取得代位追偿权,有权向侵权人追偿医疗费用。所谓的“第三人不支付”,既包括第三人有能力支付而拒不支付,也包括第三人没有能力或者暂时没有能力而不能支付或者不能立即支付的。

保险专题推荐:医保住院报销比例——农村医疗保险报销范围——大学生医保报销范围

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