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新农合能报销多少

听说2015年新农合报销政策改变了,待遇变化了,请问:新农合能报销多少?金投保险网小编提醒,各地的新农合待遇标准是不一样的,具体的新农合报销比例,可以向当地的社保局咨询。

金投保险网(http://insurance.cngold.org/),听说2015年新农合报销政策改变了,待遇变化了,请问:新农合能报销多少?金投保险网小编提醒,各地的新农合待遇标准是不一样的,具体的新农合报销比例,可以向当地的社保局咨询。

根据《关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知》规定,合理调整新农合统筹补偿方案,将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。以省(区、市)为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录,建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比,缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。加强门诊与住院补偿方案的衔接,适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例,合理设置住院起付线或低费用段报销政策,控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围,满足参合群众多样化需求。

2015年度新型农村合作医疗政策要点解读

补偿比例:2015年度,农合补偿比例提高至:乡镇65%- 90%;县级55%-80﹪;县外55%-65﹪;民营35%-45﹪.

住院门槛:住院门槛费提高:乡镇100元,县级400元,县外协助、定点1000元、非定点及民营1200元以下的不予补助。

门诊统筹:在年度统筹基金中按每人90元划入门诊统筹基金,用于参合农民在本乡镇定点卫生院、定点村卫生所普通门诊费用的补助,即:日门诊费用乡镇定点卫生院按50元、村卫生所按30元纳入新农合补助,补助比例为80﹪,实行每人每年90元封顶管理,家庭成员可共享。

病种控费:2015年将对100种常见疾病实行单病种控费管理,以进一步加强农合监管。对17类重大疾病(耐多药肺结核、艾滋病感染、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂)实行按病付费;引进商业保险机构,对达到大病保险起付规定的参合患者先办理新农合补助后,再由承办大病保险的商业机构的商业保险机构按规定给予大病保险补偿(年封顶线25万元)。

慢性病补助:慢性病补偿比例50%,每人全年补助6000元封顶,补助额不计入住院补助限额内。

年度限额:普通病年内累计住院补助最高限额10万元,脏器移植、恶性肿瘤、白血病、恶性组织细胞病、慢性肾功能不全、淋巴瘤、浆细胞病等特大病累计住院补助最高限额14万。

【城市案例】吉林省新农合能报销多少?

2015年,新农合政策范围内住院报销比不低于75%,进一步提高住院补偿最高支付限额和门诊医药费用报销比例,年度各项补偿累加封顶线为16万元。要适当拉开不同级别医疗机构间的门诊和住院报销比例,将门诊服务逐步引向基层医疗机构。要积极探索按病种差异性的报销补偿政策,不断完善转诊制度,推行分级诊疗,引导农民合理利用医疗服务,努力实现“小病不出乡,大病不出县”。

各地要按照全省统一制定的新农合补偿方案和政策予以贯彻落实。不经省新农合管理机构同意,不得自行调整补偿方案。凡是与省有关规定相抵触的地方政策或规定一律废止,并及时向医疗机构和参合农民公告,确保2015年1月1日如期启动补偿工作。

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