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哪些行为属于欺诈骗取医保基金的违法违规行为

目前,区社保中心正如火如荼地开展专项行动,严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为。到底哪些行为属于欺诈骗取医保基金的违法违规行为?我们广大的参保人员平时应如何防范涉嫌套取医保基金的行为?欺诈骗保有何严重后果?下面我们就一起来看一看。

目前,区社保中心正如火如荼地开展专项行动,严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为。到底哪些行为属于欺诈骗取医保基金的违法违规行为?我们广大的参保人员平时应如何防范涉嫌套取医保基金的行为?欺诈骗保有何严重后果?下面我们就一起来看一看。

参保人员8种行为属违法违规

参保人员就医、购药过程中有下列8种行为之一的属违法违规。

1、将本人社保卡借给他人、定点单位或其他单位使用。

2、大量配取与本人疾病无关的药品或过度超剂量配购药等异常就医购药。

3、采用冒名、非本人疾病就医购药等虚假手段骗取基金的。

4、采用伪造、变造、涂改病历、处方、病情证明、生育证明、医疗费用票据等手段,欺诈骗取医疗保险基金的。

5、采用转手倒卖药品等手段套取医保基金的。

6、提供虚假就诊资料或不如实反映情况的。

7、经送达或公告送达医保就诊情况审核通知后,当事人仍拒绝接受询问、提供就诊资料或拒绝协助调查的。

8、其它各种骗取医疗保险待遇及损害、侵害公众利益套取医疗保险基金,造成医疗保险基金损失的行为。

定点零售药店11种行为属违法违规

定点零售药店在提供医疗保险服务过程中有下列11种行为之一的均违法违规:

1、以药易药,医保刷卡药品与参保人员实际取药不符。

2、以药换保健品或医疗器械用品等。

3、以药易生活用品、家用电器等物品骗取、套取医保基金。

4、采用换购物卡、有价证券及提取现金等各种形式骗取、套取医保基金。

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