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基本医疗保险和大病统筹互助保险的关系与主要区别

社会医疗保险包括城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。无论是城镇职工医疗保险,城乡医疗保险,还是大病统筹保险,各地缴费标准都有自己的地方规定,并不统一。

在社会医疗保障制度体系中,基本医疗保险和大病统筹互助保险是不同的险种,两者像是独立的个体,又如同至亲。两者的关系和主要区别如下:

1、功能不同,不能互相取代

医疗保险解决的是基本医疗费用,报销的标的是门诊医疗费用,和非重大疾病住院费用。而大病统筹解决的是重大疾病住院费用。两个险种功能不同。

两个险种的起付线,报销比例和报销上限也是不同。并且各地有不同的标准和具体规定。

2、缴费标准不同,捆绑征收,密不可分

社会医疗保险包括城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。无论是城镇职工医疗保险,城乡医疗保险,还是大病统筹保险,各地缴费标准都有自己的地方规定,并不统一。

以北京地区的政策为例,基本医疗保险缴费的规定是,单位参保人基本医疗保险缴费比例为11%,其中9%为医保统筹费用,由用人单位承担。2%为个人医保账户费用,由参保人自己负担。

大病统筹缴费的规定是,用人单位缴纳1%,个人每月缴费标准为3元。

但缴费时,这两项费用是捆绑缴费的。也就是说,基本医疗保险费用和大病统筹费并不是单独收费,而是合并收费的。

以北京为例,用人单位每月支付的费率为缴费基数的10%,个人每月承担的费用是缴费基数的2%+3元。

正是由于合并征收的原因,很多参保人并没有感觉到大病统筹缴费的这回事儿。

城乡居民医疗保险的基本医疗费用和大病统筹费用也是合并征收的,所以这类参保人那么多树也是没有感觉。

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