武汉职工医保政策问答-第7页

答：（1）各疾病支付比例遵从本问答第22条规定。

（2）同时患有两种及以上门诊治疗重症（慢性）疾病的，支付限额由两部分构成，一是由患者从所患疾病中自行选择一个疾病的支付限额；二是其他每增加一个疾病，支付限额增加2000元（但统筹基金支付的各项费用累计不得超过年度最高支付限额）。

（3）各疾病支付限额不得超过本问答第23条的规定。

25.如何参加职工大额医疗保险？

答：参加职工基本医疗保险的同时参加职工大额医疗保险。

26.职工大额医疗保险费缴费标准是多少？

答：本市职工基本医疗保险的参保人员，每人每月按7元的标准缴纳职工大额医疗保险费。

27.职工大额医疗保险费的缴费方式？

答：职工大额医疗保险费由参保人员在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳，其中单位职工由用人单位按月代扣代缴，退休人员由医保经办机构按月从其医保个人账户中扣缴。

28.职工大额医疗保险赔付比例和个人自付比例是多少？

答：在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合《关于调整基本医疗保险门诊治疗重症（慢性）疾病有关政策的通知》（武人社发〔2017〕46号）所列重症疾病，符合职工基本医疗保险政策规定的医疗费用，在24万元以上（不含24万）的部分，保险人赔付98%，被保险人个人自付比例为2%。

10万元以上（不含10万元）至20万元（含20万元）的部分，被保险人个人自付比例为4%；20万元以上（不含20万元）至24万元（含24万元）的部分，被保险人个人自付比例为2%，余下部分由基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金按有关政策规定负担。

29.职工大额医疗保险的赔付限额是多少？

答：保险人在一个保险年度内，赔付给每个被保险人的大额医疗保险费用最高数额为30万元（不包含10万元至24万元由大额医疗保险基金分担支付的费用）。

30.被保险人当月未缴纳大额医疗保险费，次月能否享受待遇？

答：被保险人当月未缴纳大额医疗保险费，保险人可于次月中止赔付其大额医疗保险费用，被保险人在保险期间补齐欠缴的大额医疗保险费，保险人恢复保险责任；被保险人欠缴大额医疗保险费期间发生的医疗费用，保险人不承担保险赔付责任。